第五醫院醫保轉診轉院管理規定

　　為進一步加強對參保人員包括職工、居民和離休參保人員的管理，減輕患者及醫院的經濟負擔，對參保人員不僅要合理檢查、合理用藥，而且需要轉診轉院的，也必須嚴格審批。原則上在我院診斷明確且我院具備治療條件的不予轉診轉院;因診斷不明或治療上有困難，需請外院專家會診的則請專家來院會診。病情復雜且我院確因條件受限需轉診轉院的，必須按下列審批程序辦理：

　　先由經治科室負責人組織人員(至少3人)會診，包括科主任、科室副主任醫師或主任醫師、經管醫師等等，必要時請相關科室的主任或副主任等一同會診，在《醫保市外轉診轉院申報審批表》上寫明轉診轉院理由，《醫保市外轉診轉院申報審批表》到醫務科領取，參加人員簽名后(至少有3人簽名)，送醫務科審核，再報請分管院領導批準，最后送市或區醫保局審定。

　　各科室負責人，既要考慮參保人員的病情需要，也要為醫院的利益著想，共同把好參保人員轉診轉院關。

篇2：縣人民醫院醫保科長職責

　　人民醫院醫保科長職責

　　一、在院長及醫務科的領導下，負責全院醫療保險、物價的管理工作。

　　二、熟練掌握并宣傳貫徹醫療保險、物價工作的各項方針、政策和規章制度。

　　三、制定院內醫療保險、物價工作的管理規定及有關工作方案，經醫院批準后組織實施。

　　四、負責監督、指導、協調全院各科醫保、物價制度的執行，并及時處理違反醫保、物價制度的違規行為。

　　五、定期分析參保人員的醫療費用情況及費用剔除原因，及時與社保機構溝通解決問題。

篇3：醫院醫保計算機系統日常維護人員職責

　　人民醫院醫保計算機系統日常維護人員職責

　　醫保計算機系統日常維護人員解決醫保、新農合計算機系統日常工作中遇到的一些應用問題，保證系統正常運行。

　　一、定期、定時查看醫院、新農合計算機系統以及設備的運行環境、運行狀態、自動任務執行情況并做好系統異常記錄。

　　二、負責醫保診斷的上傳工作。

　　三、負責醫保明細的上傳、下載工作。

　　四、負責醫保對賬工作，定期查看對賬情況、明細導入情況，對于對賬未通過、數據金額不符等各種問題及時進行處理。

　　五、負責處理新農合計算機系統的各種數據異常，及時解決問題。

　　六、負責相關資料的整理和保管工作。

　　七、完成領導交辦的其他工作。