第一醫院病案管理制度

　　病案管理、借閱、丟失處理制度

　　1．病案室負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。

　　2．醫院要維護病歷信息的安全，住院病案由病案室集中長期保存，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經許可的人使用。

　　3．經常清查借閱病案，及時催還。病案架半年清查一次，及時糾正和修復插錯、漏擋、破損的病案。

　　4．臨床醫師借閱再入院患者的病案時，必須向病案室辦理借閱手續，進修實習醫師、輪轉醫師、進修實習護士、輪轉護士借閱，須持有上級醫師、護士長簽名的借條。

　　5．只有國家法律法規允許的機構或部門如法院等執法機構或勞動保障部門因工作需要時，才能將病歷拿離醫院，但必須經醫務科同意，并在病案室辦理相關手續。

　　6．因臨床教學和科研等工作需要，借閱10份以下的少量病案，借閱者可當即提借。如需大批量（不能超過30本）的病案，應預先聯系約定提借。

　　7．病案借閱期限為兩周，若不及時歸還，不得借閱其他病案。

　　8．借閱病案丟失要及時上報病案室，寫出檢查。

　　9．醫師護士調離本院，需經病案室確認借閱病案已歸還，由病案室負責人簽字。

　　病案回收制度

　　1.患者出院5天內（死亡病歷一周內）回收至病案室

　　2.嚴格執行院內病案交接制度，臨床科室與病案室人員交接查收后，在“病歷交接登記本”上簽名。病案室應及時向臨床科室查詢未歸檔病歷下落。

　　3.病案室每月統計病案歸檔情況，及時向有關科室反饋。

　　4.病案回收情況納入科室考核內容

　　病歷復印制度

　　（一）患者在本院住院期間，需復印住院病歷的，先填寫病歷復印申請書，病區診療組長或主任同意簽字，由病區工作人員復印，加蓋病區印章。

　　（二）患者需復印出院歸檔病歷的，直接到病案室辦理登記、審批手續。

　　1.復印本人病歷者，需出示本人身份證；委托復印者，需患者本人的委托書、身份證及代理人身份證。

　　2.法院、檢察院、公安交警、等有關部門因公務需要，需復印病歷的，應出具單位介紹信和辦理人有效證件。

　　3.保險公司因理賠需要需復印病歷的，應出具病人委托或授權書（含病人有效證件）、單位介紹信和辦理人有效證件。

　　4.復印病歷檔案由相關職能科室授權病案室工作人員登記、核對無誤并審核同意，陪同復印，加蓋印章。

　　（三）特殊情況下病歷檔案復印，如醫療爭議、病歷等由醫務科負責審批同意后，病案室方可負責辦理登記、復印手續。

　　（四）本院職工不得擅自為他人復印有關醫療文書，否則后果自負。

篇2：醫院病案管理制度

　　病案管理制度

　　1.醫院必須建立病案室，負責全院病案(門診、住院)的收集、整理和保管工作。

　　2.門診和住院病員應有完整的病案。病員出院(死亡)時，由醫師按規定的格式填寫，病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。

　　3.本院醫師借閱病案，要辦理借閱手續，閱后按期歸還。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。院外醫療單位一般不予外借，必要時，需持有介紹信，經醫務科批準，可以摘錄病史。

　　4.住院病案原則上應永久保存

篇3：某醫院病案管理科工作制度

　　醫院病案管理科工作制度

　　1、在病案管理科主任負責下集中管理全院病案。

　　2、負責出院病人病案的回收、整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。

　　3、切實做好病案儲藏室的安全和對病案內容的適當保密工作。

　　4、住院病案一律由病案科長期統一保管，負責各種資料收集、整理、分類、統計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準確及時的供應醫療、教學、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批準手續的借閱、抄錄病歷等。

　　5、病案科工作人員應認真檢查病歷質量和內容是否系統、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進辦法。

　　6、科研分析用的病案，應在病案科內閱畢歸檔，必須借出時，須經病案管理科批準，辦理借閱手續，方可借出，兩周內歸還。逾期不能歸還者，應到病案科續期，但不得超過一個月。

　　7、院外和本院非醫務人員，不得查閱病案，進修醫生查閱病案，須經科主任批準，但不得借出病案科。

　　8、本院醫生不允許查閱與本專業無關的病歷。特殊原因需要，須經病案管理科簽字。

　　9、任何科室及個人在病案科內討論、查閱病案必須辦理手續。

　　10、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內各部門間的流動，應由有關工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶。

　　11、做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風、干燥、防止病案霉爛、蟲蛀和火災。