第一醫(yī)院維護與尊重患者權益制度

（一）維護患者合法權益的管理規(guī)定

　　為貫徹落實***，堅持以人為本，提高醫(yī)院自律行為，更好地維護患者的合法權益，增進醫(yī)患間的信任和理解，構建和諧的醫(yī)患關系，推進文明行業(yè)創(chuàng)建工作。特制定本規(guī)定，醫(yī)務人員要認真學習，嚴格遵照執(zhí)行。

　　1. 制定維護與尊重患者權益的相關制度和服務規(guī)范。如：醫(yī)患溝通制度、遵守保護患者的隱私規(guī)定、尊重民族的風俗習慣和宗教信仰規(guī)定、患者的權利及義務告知書、平陽縣人民醫(yī)院病歷質量監(jiān)控管理辦法。告知患者，患者有醫(yī)療權、知情權、決定權、隱私權、申訴權。

　　2. 患者對病情、預后、醫(yī)療有知情權，患者有選擇和同意治療計劃的權利。在入院72小時、手術前、有創(chuàng)檢查、化療、輸血、病情變化及采用新方法治療等情況時，充分與患者及家屬溝通談話并簽署意見。制定需要簽署知情同意的診療操作項目名錄，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審定。

　　3. 履行告知義務必須由患者的主管醫(yī)師或進行相關診療施術者負責，必要時由上級醫(yī)師負責，并在病歷中記錄。

　　4. 在手術、麻醉及高危診療操作等特殊診療前，由施術者或第一助手負責履行書面知情同意手續(xù)，大中型手術或全麻等高危麻醉應由主治醫(yī)師及以上人員負責。

　　5. 特殊診療必須在履行知情同意手續(xù)后進行，緊急搶救又無法簽署知情同意的按相關規(guī)定執(zhí)行。 根據(jù)20**年版病歷書寫基本規(guī)范第十條：對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，應當由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時，應當由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時，應當由其授權的人員簽字;為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字。

　　因實施保護性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時記錄。患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關系人簽署同意書。

　　6. 明確告知患者在危及生命安全時緊急處置的必要性和規(guī)定，緊急處置應及時記錄并由處置主持人確認。

　　7. 為了監(jiān)督、保障告知義務的落實，將維護患者和家屬權益的情況列為患者滿意度調查的重要內容。

　　8. 定期對醫(yī)護人員進行知情同意和告知相關能力與技巧的培訓。通過院長查房、運行和歸檔病歷檢查，評價職工對尊重與維護患者權益認識的知曉程度和落實情況。

（二）患者的權利和義務告知書

　　醫(yī)學是技術與倫理的統(tǒng)一，醫(yī)學的科學價值是建立在為患者服務這一倫理基礎上的，離開了醫(yī)學的倫理價值，其科學價值便失去了根基。因此，醫(yī)療活動的成功與否不僅取決于醫(yī)學科學自身的發(fā)展水平，而且還與患者與醫(yī)務人員的權利及義務、責任享有與履行有著密切的關系。明晰醫(yī)患之間的權利和義務關系，是防范醫(yī)療糾紛的關鍵。因此，結合我院的實際情況，制定本告知書，希認真學習，做好宣傳和告知。

　　1. 患者享有的權利

　　(1)醫(yī)療權

　　您選擇到我院就醫(yī)時，有權得到與我院等級相適應的醫(yī)療服務。

　　(2)知情權

　　①您有權知道您所患疾病的現(xiàn)況，醫(yī)師的初步診斷和為您制訂的檢查治療計劃，以及您所患疾病經(jīng)治療的預后。

　　②您有權知道您所患疾病的處方藥物名稱、治療作用、用法、用量及有可能產(chǎn)生的副作用。您有權在藥理作用類似的多種藥物中，選擇自己經(jīng)濟能力能夠負擔和既往使用過的有效藥物。(但您作出類似的選擇應取得醫(yī)師的同意)

　　③您有權知道規(guī)定的醫(yī)療、護理護理項目及收費標準。

　　④您有權獲知有關自己的病情及治療方面的部分病歷資料。

　　⑤您可以復印、復制以下病歷資料：門診病歷、住院病例、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等。

　　⑥醫(yī)務人員在對您做一些危險性、試驗性或是比較昂貴的檢查、治療，必須征得您的同意。

　　(3)決定權

　　①您有權接受或者拒絕任何檢查、檢驗、藥物或治療方法，并承擔所做決定引起的不良后果。您的意愿會受到尊重，但您需要在相應的文件上簽字后方可行使此項權利。

　　②您有權征求其他醫(yī)師的意見。您在我院接受的治療，是由一組醫(yī)務人員實施。但如果您覺得需要征求其他醫(yī)師的意見，您有權向您的醫(yī)師提出請求會診的申請。

　　(4)隱私權

　　①您的隱私權、人格尊嚴、宗教信仰及文化信念會得到尊重。您的個人信仰及意愿，在不損害其他患者、醫(yī)院及其醫(yī)務人員合法權利的情況下，會受到尊重。我院也會依法保護您的隱私權和人格尊嚴不受侵犯。在您感到上述權利受到侵犯時，您可以向醫(yī)務人員提出。

　　②醫(yī)院將對您的病情資料予以保密未經(jīng)您的同意，除涉及保護國家和公共衛(wèi)生利益需要外，院方不會將您的病情資料向他人透露。

　　(5)申訴權

　　我院投訴科、醫(yī)務科、門診部等是處理您口頭或書面作出正式投訴的部門。醫(yī)院會在合理的時段內，就您投訴作出明確答復，并說明已采取或將采取的處理措施。

　　2. 患者應盡的義務

　　(1)您有準確提供醫(yī)療資料的義務。

　　您有義務盡自己所知提供現(xiàn)病史、過去史、住院史、用藥史及其它有關情況的準確而完整的資料，并有義務向負責您的主管醫(yī)生報告意外的病情變化。

　　(2)您有在醫(yī)生指導下對治療作出負責任決定的義務。

　　為尊重您的知情權和決定權，我院的醫(yī)務人員會根據(jù)您的病情交代治療方案，請您或您的委托人及時做出選擇，并為之承擔一定程度的責任。

　　(3)您在同意治療后有義務遵循醫(yī)囑。

　　您有義務遵照醫(yī)生為您所采取的治療措施和檢查安排執(zhí)行醫(yī)囑。如果不能遵約，則要及時報告給主管醫(yī)生或有關人員。

　　(4)您有遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度與規(guī)定的義務。

　　請您協(xié)助醫(yī)院控制和減少噪音、保持清潔安靜、不吸煙、減少探親來訪人員、不用違禁電器等，并遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，維護醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序。

　　(5)您有尊重醫(yī)務人員及其它患者的義務。

　　醫(yī)患之間、患者之間都應互相尊重。不應輕視醫(yī)務人員及其他患者，尊重他們的人格，更不能相互打罵、侮辱。

　　(6)您有按時、按數(shù)支付醫(yī)療費用的義務。

　　不論您以何種方式支付醫(yī)療費，都有責任按時按數(shù)交付，或督促單位前往醫(yī)院交付。

　　(7)您有在病愈后及時出院的義務。

　　我院的床位和醫(yī)療資源很緊張，只有及時周轉才能保證廣大患者對醫(yī)療的需求，因而您病愈后應及時出院。

　　(8)您有協(xié)助醫(yī)院進行隨訪工作的義務。

　　我院會對部分出院患者進行跟蹤隨訪，以觀察了解治療效果，這是醫(yī)院對患者負責的表現(xiàn)，請您給予配合。

（三）診療知情同意制度及工作流程

　　診療知情同意是患者行使有關知情權、選擇權的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)務人員依法告知的責任和義務。為切實貫徹和落實此項制度，規(guī)定如下：

　　1. 72小時談話制度

　　(1)主要指非手術病人自入院當天后72小時內，經(jīng)管醫(yī)師必須與患者進行一次病情、診療措施的告知同意談話，并以書面的形式記錄在病程錄中。

　　(2)記錄內容包括：患者入院后的主要病情、重要的體格檢查結果、輔助檢查結果、診斷、已采取的醫(yī)療措施、進一步的診療措施、醫(yī)療風險、重要或主要藥物的嚴重不良反應、并發(fā)癥及預后、患者本人或家屬應注意的事項、患者簽名、醫(yī)師簽名、談話日期等。

　　2. 術前、術中、術后談話制度

　　(1)手術前主刀醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或其授權委托人就手術方案、危險性、并發(fā)癥、預后以及術前準備、防范措施等進行說明和解釋。在患者或其授權委托人充分了解病情、風險和預后以及醫(yī)師所采取的防范措施后，由患者或其授權委托人和主刀醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師共同簽署手術知情同意書。大、中型手術或全麻等高危麻醉應由主治醫(yī)師及以上人員負責。

　　(2)手術進行過程中若發(fā)現(xiàn)新情況、新問題或需改變手術方案，必須及時與患者家屬解釋說明，征求其意見;談話內容必須在病歷上有記載，并有患方代表簽字，并應及時向科主任和上級醫(yī)師匯報。

　　(3)手術記錄及術后病程記錄必須在手術后及時完成，手術記錄必須有主刀醫(yī)師簽名;手術后經(jīng)治醫(yī)師必須就手術情況、術后可能的并發(fā)癥及防范措施、注意事項等向患者或其家屬交代清楚。并有患方代表簽字。

　　3. 特殊檢查(治療)、創(chuàng)傷性診治活動知情同意制度

　　特殊檢查、特殊治療同意書是指在實施特殊檢查、特殊治療(包括輸血)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關情況、并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學文書。內容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風險、注意事項及防范措施、醫(yī)療替代方案、患者簽名、醫(yī)師簽名等。特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動：

　　(1)有一定危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療(特別是創(chuàng)傷性診療活動)。

　　(2)由于患者體質特殊或者病情危篤，可能對患者產(chǎn)生不良后果的危險的檢查和治療。

　　(3)臨床試驗性檢查和治療。

　　(4)收費可能對患者造成較大的經(jīng)濟負擔的檢查和治療。

　　4. 麻醉談話制度

　　(1)麻醉科醫(yī)師必須在手術前會診病人，與患者或其授權委托人共同簽署麻醉知情同意書。

　　(2)內容包括介紹麻醉方式及圍手術期必須注意與配合的事項，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、風險及防范措施。

　　5. 輸血談話制度

　　見特殊檢查(治療)、創(chuàng)傷性診治活動知情同意制度。

　　6. 在實際工作中，發(fā)生下列等情況(如醫(yī)生對患者的診斷、治療方案有修改，患者病情發(fā)生突然變化，特殊用藥，嚴重的藥物毒副反應)時，可根據(jù)醫(yī)療需要進行知情同意談話、記錄。

（四）保護患者隱私的相關規(guī)定

　　《侵權責任法》規(guī)定，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，對患者造成不必要的麻煩。

篇2：醫(yī)院患者轉院制度

　　第五醫(yī)院患者轉院制度

　　為規(guī)范住院患者轉院程序，使患者得到及時、合理、有效的診斷與治療，確保醫(yī)療質量與安全，特制定我院住院患者轉院制度，具體規(guī)定如下：

　　1.遇有疑難或危重患者，由于本院設備及技術水平所限，診療困難，需要轉其他醫(yī)院診療者，必須請院外會診，征得同意，由科主任提出，填寫好《轉院申報單》，報醫(yī)務科審核，并形成初步意見后，報分管院領導批準.方可辦理轉院手續(xù)。

　　2.危重患者轉院須慎重，一般要待病情穩(wěn)定后方可轉出，或采取必要的措施，隨車護送搶救，保證途中安全，嚴防發(fā)生意外。

　　3.患者轉院時，應書寫病歷摘要，介紹病史、病情及有關檢查資料，以供轉入醫(yī)院診治參考。

　　4.本院或本科已同意轉入的患者，接到患者入院通知后，應予收治，不得推諉、拒收。

　　5.對違反以上制度擅自將患者轉出或轉入，醫(yī)院將視情節(jié)嚴重程度給予經(jīng)管醫(yī)生通報批評及扣除績效工資等處罰，因擅自轉出或轉入造成不良后果及醫(yī)療糾紛時，按醫(yī)院有關制度及規(guī)定對當事人進行處罰。

　　**第五人民醫(yī)院患者轉院申報單

　　申報日期:年月日

　　患者姓名

　　性別

　　年齡

　　科室

　　床號

　　住院號

　　目前診斷

　　轉院理由

　　經(jīng)管醫(yī)生簽名：

　　轉往

　　醫(yī)院

　　科室

　　科室意見

　　科主任簽名：

　　醫(yī)務科意見

　　科主任簽名：

　　院領導意見

　　院領導簽名：

篇3：某醫(yī)院醫(yī)保患者出、入院管理規(guī)定

　　z醫(yī)院醫(yī)保患者出、入院管理規(guī)定

　　一、入院管理規(guī)定

　　(一)醫(yī)保患者辦理住院手續(xù)時，應攜帶《醫(yī)保手冊》、社保卡到住院處，工作人員認真核對參保人員《手冊》中的照片，并根據(jù)患者的診斷，按《手冊》填寫的身份、數(shù)據(jù)及其它信息進行登記;患者未在紅名單內或未持醫(yī)保手冊者，應全額繳費，手工報銷。

　　(二)醫(yī)保、工傷、合作醫(yī)療患者住院時，應持“醫(yī)保手冊”、“工傷證”、“合作醫(yī)療證”到住院處辦理住院手續(xù)。住院處工作人員應在住院單上加蓋“醫(yī)保”、“合作醫(yī)療”、“工傷”章，以提示病房醫(yī)生在為患者診治時要按相關規(guī)定執(zhí)行。

　　(三)凡辦理住院手續(xù)的醫(yī)保患者其住院通知單上醫(yī)生注有以下原因者：交通事故、醫(yī)療事故或其它責任事故造成傷害的;因吸毒、打架或違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等，住院處工作人員應全額收取患者住院費用。如醫(yī)生診斷未詳細注明，經(jīng)辦人有疑問時，有責任詢問患者的受傷原因，并按醫(yī)保規(guī)定收取其住院費用。

　　(四)醫(yī)保患者在住院期間嚴禁請假外出，其請假期間的醫(yī)療費用住院處按自費收取。

　　二、出院管理規(guī)定

　　(一)患者出院時，病房為醫(yī)保患者提供出院診斷證明一式三份，其中一份交患者，一份附在病歷中，一份隨出院通知單交到出院處，經(jīng)辦人將診斷證明貼在患者結算明細單上，報醫(yī)保中心審閱。

　　(二)參保人員辦理完出院結算手續(xù)后，出院處才可將《手冊》返還患者。

　　(三)患者自院方開出出院通知單的第三天后拒不出院者，其醫(yī)療費用住院處按自費收取。

　　(四)參保人員出院后，從出院處通知其結算醫(yī)療費用之日起兩周后仍未來結算的，出院處應將其《手冊》號及公民身份證號碼上報參保繳費的區(qū)、縣社保中心。

　　違反《手冊》使用管理規(guī)定，造成醫(yī)療保險費用結算錯誤者，北京市醫(yī)保中心將追回其相關費用，要杜絕此類問題發(fā)生。

　　zz醫(yī)院醫(yī)保部