鄉(xiāng)村衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理制度

　　一、醫(yī)務人員應當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病，救死扶傷，保護人民健康的神圣職責。

　　二、遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范。

　　三、對急危患者，應當采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置。

　　四、對毒、麻、精神藥品嚴加管理，按制度用藥。

　　五、對醫(yī)療設備、電源、氧氣要定期檢查維修，嚴格按照規(guī)程操作。

　　六、消防設備定期檢查。

　　七、定期對職工進行安全教育。

　　八、各級各類醫(yī)務人員恪守職責，嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。

篇2：初中(學校)醫(yī)務室醫(yī)療安全規(guī)章制度

　　初級中學(學校)醫(yī)務室醫(yī)療安全規(guī)章制度

　　學校醫(yī)務室為了做好對學生常見病、多發(fā)病、傳染病的預防、治療和管理工作，維護學生的醫(yī)療安全，特制定了以下醫(yī)療安全規(guī)章制度，并在工作中嚴格遵從各項規(guī)章制度，杜絕出現(xiàn)因為疾病和醫(yī)療而造成學生發(fā)生意外傷害事故，以確保學生的醫(yī)療安全。

　　zz初級中學醫(yī)務室診療護理制度

　　一、加強醫(yī)療業(yè)務知識的學習：

　　醫(yī)務室醫(yī)務人員在工作中應遵從醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范，平時加強醫(yī)療業(yè)務知識的學習，每周一上午抽出2小時的時間，對上周的學生疾病情況進行小結，發(fā)現(xiàn)有學生普遍存在的疾病或傳染病、流行病等問題，及時找出預防措施，以維護全體師生的健康和安全，并形成制度。在工作中以醫(yī)院的標準嚴格要求自己。

　　二、嚴格診斷及治療：

　　1、醫(yī)務室在為學生進行疾病的診斷治療過程中，必須嚴格按正規(guī)的醫(yī)療標準進行問診和查體，并嚴格按診斷標準對學生的疾病作出診斷;

　　2、對于診斷明確的疾病，按治療原則積極給予治療：可采用各種方法給予治療：如藥物口服、肌注、霧化吸入等;對于各類損傷，嚴格按無菌操作原則給予清創(chuàng)、包扎、換藥等治療，并做好學生損傷后的功能恢復的指導和治療(如理療等);所有治療方法嚴格按正規(guī)醫(yī)療要求進行操作，杜絕違章操作。

　　3、如果診斷不明確的疾病，醫(yī)務室應積極建議學生到正規(guī)醫(yī)院作進一步的檢查、診斷和治療;

　　4、對于急癥、危癥的學生，醫(yī)務室第一時間內通知班主任，校領導和學生家長，并撥打“120”急救電話，及時護送學生到正規(guī)醫(yī)院進行治療，使學生患病時能在最快最短的時間內得到醫(yī)治，以免因延誤治療時間而對學生造成意外傷害事故。

　　5、對于診斷明確的特殊疾病，以及學校醫(yī)務室不能進行治療的疾病，醫(yī)務室應積極建議學生到正規(guī)醫(yī)院進行治療。

　　三、嚴把用藥關：

　　1、醫(yī)務室每次在采購藥品時，必須到正規(guī)醫(yī)藥部門購藥，以保證藥品的質量;對于變質和過期的藥品要及時給予銷毀;并對藥物進行定期檢查，嚴格按《zz初級中學醫(yī)務室藥品采購保管制度》保管藥品;

　　2、嚴格按藥品使用原則和治療原則使用藥品，并在使用藥品時，嚴格按照藥物的藥理作用、適應癥、用法和劑量等使用，并注意藥物的副作用;

　　3、堅決杜絕濫用抗生素，醫(yī)務室只使用一般抗生素口服或肌肉注射;普通感染性疾病只使用一種抗生素，嚴重的呼吸道感染可以加一種抗生素肌肉注射;感染性腹瀉可加服一種全身性的抗生素;懷疑有厭氧菌感染時，可加強使用甲硝唑;

　　4、治療中注意中西藥的搭配使用，以增強療效;

　　5、給學生的藥物總量一般不超過2天，特殊疾病(如神經(jīng)性頭痛等可適當開出5天的藥物)，對學生在治療過程中出現(xiàn)任何不適時，都要求學生要隨時到醫(yī)務室進行復診;

　　6、在給學生藥品時，分袋包裝，并清楚地寫明服用方法;同時注意詢問學生藥物過敏史，對有藥物過敏的學生建立用藥檔案，以備查驗;

　　7、在生病學生未到的情況下，原則上不售藥給學生，以保證學生用藥的安全。

　　四、關心學生病痛：

　　醫(yī)務室工作人員在工作中，應該態(tài)度和藹可親，積極關心學生的疾病痛苦，為學生著

　　想，對所有學生一視同仁，對于在醫(yī)務室進行觀察的學生按常規(guī)給予醫(yī)療護理，尊重學生的醫(yī)療隱私。樹立堅守工作崗位，隨時為學生服務的思想。

　　五、保留學生醫(yī)療檔案：

　　醫(yī)務室應該保存學生就診和治療的所有醫(yī)療檔案，以防發(fā)生醫(yī)療糾紛。

　　六、消除醫(yī)療隱患：

　　1、堅守工作崗位：

　　為了使生病的學生得到及時地診治，即使在上課、體檢、外出開會、學習、跟隨學生外出軍訓、勞技等情況下，醫(yī)務室也盡可能做到一個人外出一個人留守醫(yī)務室，以隨時處理突發(fā)情況;在遇到臺風等自然災害時，醫(yī)務室做到了校醫(yī)及時到崗，隨時做好預防和處理意外損傷事故的準備。

　　2、對于醫(yī)療安全方面可能存在的隱患做出有效對策：

　　(1)學生隱瞞病情或未對自身的疾病引起足夠的重視，未及時進行治療，使病情出現(xiàn)突然的變化。主要對策一是教育學生改變對待疾病的觀念，提高自我保健意識;二是班主任要及時發(fā)現(xiàn)患病學生，督促其進行診治;

　　(2)學生在未進行醫(yī)生診斷和指導的情況下，自行服藥治療，造成藥物效果不佳，甚至用錯藥，貽誤治療時間，從而造成病情加重;對策是教育學生應該懂得就醫(yī)和用藥的原則意識，切實為自己的健康負起責任，提高自我保護能力;

　　(3)學生對自身的意外傷害不會處理，造成處理不當，使損傷加重。其中最常見的是運動損傷的處理不當，造成損傷加重，治愈恢復時間延長。對策是加強健康教育，使學生學會基本的急救知識和常用方法，學會運動損傷的預防和處理方法，提高自救能力;

　　(4)住宿學生和晚修學生的突發(fā)疾病，將突發(fā)疾病的學生按《zz初級中學學生急癥和危重疾病急救處理原則》處理，及時護送到醫(yī)院進行治療。

　　(5)對于個別學生隱瞞自己患有傳染病的情況，按《zz初級中學預防學生常見病和傳染病制度》給予處理。

　　zz初級中學醫(yī)務室藥品采購保管制度

　　為了確保醫(yī)務室各類藥品的使用安全，特制定以下《zz初級中學醫(yī)務室藥品采購保管制度》：

　　1、采購藥品應到國營醫(yī)藥批發(fā)公司，嚴把藥品質量關;

　　2、對采購的藥物做好登記造冊工作;

　　3、將醫(yī)務室的藥品匯編成《zz初級中學醫(yī)務室藥品登記表》，詳細列出藥品名稱、劑型、劑量、常備量、用途、用法、保質期、發(fā)藥方法、注意事項等項目，新補藥品隨時登記，以備查驗;

　　4、將藥品儲存于固定、干燥、清潔、通風、方便的地方，并注意特殊藥品的低溫、避光和密閉保存;

　　5、凡上架藥品按藥品的儲存條件存放，各種藥物有明顯的標簽，記錄藥量和用法;拆包裝零售的藥品，更應注意藥品的密閉保質存放，并一周一次常規(guī)檢查藥品的顏色、有效期等，發(fā)現(xiàn)問題即刻更換;對于用量少的藥品，每次要注意用完后，再進行補充，以保證藥品的質量;

　　6、內服和外用

　　的藥品注意分開存放;

　　7、對于有毒的、麻醉藥品、限制使用等的藥品注意加鎖存放，并做好使用登記;

　　8、嚴格按處方發(fā)藥，做到有據(jù)可查，以保證學生用藥安全;

　　zz初級中學醫(yī)務室醫(yī)療器械使用消毒保管制度

　　為了做好醫(yī)務室的醫(yī)療器械的安全使用，特制定《zz初級中學醫(yī)務室醫(yī)療器械使用消毒保管制度》：

　　1、各類醫(yī)療器械有專門保管，并做好登記造冊工作;

　　2、各類醫(yī)療器械存放于固定、干凈、干燥、通風的地方;避免強酸、強堿等腐蝕物品的侵蝕;

　　3、嚴格按各類醫(yī)療器械的操作規(guī)章進行操作;

　　4、操作完畢，立即清洗，按《zz初級中學醫(yī)務室常規(guī)消毒制度》的要求進行消毒，準備下一次使用;

　　5、長期不使用的醫(yī)療器械及時做好清洗及上潤滑油等防護工作，并妥善保存;

　　6、各類醫(yī)療器械如有故障或損壞，立即通知維修工或與廠家聯(lián)系;

　　7、建立醫(yī)務室醫(yī)療器械的常規(guī)檢查保管制度，每兩周檢查一次，并登記成冊。

　　zz初級中學醫(yī)務室常規(guī)消毒制度

　　為了保證醫(yī)務室在日常為學生進行各種治療工作中，避免二次感染及交叉感染，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械的無菌操作原則，特制定《醫(yī)務室常規(guī)消毒制度》：

　　一、壓力蒸汽滅菌法：

　　1、使用器械：所有可以經(jīng)過高壓高熱消毒的醫(yī)療器械，均使用醫(yī)務室的“自封手體式壓力蒸汽滅菌器”進行消毒;

　　2、消毒時間：每兩周一次;

　　3、主要用于以下醫(yī)療器械和醫(yī)療材料：各種不銹鋼醫(yī)療器械(鑷子、止血鉗、敷料桶等);醫(yī)用敷料、棉簽等;

　　4、使用方法為：在0.14MPA的壓力下，將各種醫(yī)療器械和醫(yī)用敷料消毒15分鐘;

　　二、化學消毒劑消毒法：

　　1、可以用于醫(yī)用器械的化學消毒劑有：“1.5-2.0%戊二醛溶液”;“75%的酒精”;醫(yī)用“1.5-2.0%戊二醛溶液”三種;

　　2、戊二醛溶液和酒精主要用于：無菌敷料鉗的浸泡消毒;不能使用高壓高熱的醫(yī)療器械如各類塑料制品(超聲霧化儀的口罩，學生用肺活量儀的吹嘴等);一般可使用“1.5-2.0%戊二醛溶液”進行浸泡消毒或使用“75%的酒精”進行浸泡消毒;

　　3、醫(yī)用消洗凈主要用于醫(yī)療廢物等的消毒;

　　4、化學消毒使用方法：

　　(1)“1.5-2.0%戊二醛溶液”或“75%的酒精”作為浸泡液，將無菌敷料鉗的浸泡其中，使用時拿出，用完放回，“1.5-2.0%戊二醛溶液” 一般使用2周;“75%的酒精”一般使用一周;

　　(2)超聲霧化儀的口罩，學生用肺活量儀的吹嘴等醫(yī)療器械在使用“1.5-2.0%戊二醛溶液”浸泡2小時后，用生理鹽水或無菌蒸餾水沖洗后放于無菌儲物槽內待用;

　　(3)將醫(yī)用消洗凈粉劑10克加入2.5公斤的水中配成溶液，用于醫(yī)療廢物的浸泡消毒;一般使用1次;

　　(4)醫(yī)用消洗凈配成的消毒液也可以用于醫(yī)務室治療臺、藥柜、地面等的消毒;以及醫(yī)務人員的手的消毒;

　　紫外線消毒法：

　　1、應保持紫外線燈表面的清潔，一般每2周用酒精棉球擦試1次，發(fā)現(xiàn)燈光管表面有灰塵、油污時，應隨時擦試，以減少對紫外線穿透的影響。

　　2、用紫外線消毒室內空氣時，房內應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，每次消毒時間不少30分鐘。但溫度低于20度或高于40度、相當對濕度大于60%時，應適當延長照射時間。

　　3、每天消毒一次，每次消毒30分鐘。

篇3：第一醫(yī)院醫(yī)療安全(不良)事件報告制度

　　第一醫(yī)院醫(yī)療安全(不良)事件報告制度

　　一、醫(yī)療安全(不良)事件的定義

　　在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果，增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。報告范圍：凡在醫(yī)院內發(fā)生的或在院外轉運病人時發(fā)生的不良事件均屬主動報告的范圍，其中包括：

　　(一)可能損害患者健康或延長患者住院時間的事件;

　　(二)可能導致患者殘疾或死亡的事件;

　　(三)各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件;

　　(四)不符合臨床診療規(guī)范的操作;

　　(五)可能引起患者額外經(jīng)濟損失的事件;

　　(六)可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失的事件;

　　(七)可能給醫(yī)務人員帶來人身損害或經(jīng)濟損失的事件;

　　(八)可能給醫(yī)院帶來信譽等各種損失的事件;

　　(九)其他可能導致不良后果的事件或隱患。

　　二、醫(yī)療安全(不良)事件的級別

　　(一)Ⅰ級事件(警告事件)：是指患者非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

　　(二)Ⅱ級事件(不良事件)：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。

　　(三)Ⅲ級事件(未造成后果的事件)：雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。

　　(四)Ⅳ級事件(隱患事件)：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。

　　三、接收報告單位

　　醫(yī)療安全(不良)事件報告表(包括紙質上報表和網(wǎng)絡信息)統(tǒng)一上報至投訴管理辦公室，由投訴管理辦公室初步審核后及時轉發(fā)相應職能部門進一步分析處理。其中：

　　(一)醫(yī)療安全(不良)事件轉發(fā)醫(yī)務科;

　　(二)護理安全(不良)事件轉發(fā)護理部;

　　(三)感染相關安全(不良)事件轉發(fā)院感科;

　　(四)藥品安全(不良)事件轉發(fā)藥劑科;

　　(五)器械、設備安全(不良)事件轉發(fā)設備科;

　　(六)設施安全(不良)事件轉發(fā)總務科;

　　(七)服務及行風(不良)事件轉發(fā)人秘科;

　　(八)保衛(wèi)安全(不良)事件轉發(fā)保衛(wèi)科。

　　四、上報流程

　　(一)上報形式

　　1、書面報告：發(fā)生安全(不良)事件后48h內，當事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》，上報至投訴管理辦公室。

　　2、網(wǎng)絡直報：也可利用我院醫(yī)療安全(不良)事件上報系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。

　　3、緊急電話報告：僅限于在安全(不良)事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補報。夜間及節(jié)假日應統(tǒng)一上報醫(yī)院總值班人員。

　　(二)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全(不良)事件時，醫(yī)務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室主任報告，同時采取適宜的形式上報投訴管理辦公室。

　　(三)投訴管理辦公室初步審核后根據(jù)不良事件主要責任情況轉發(fā)給各職能部門進一步處理。各職能部門在接到報告后應登記備案，及時調查核實，做出處理，督促相關科室限期整改、落實，消除隱患。必要時上報分管院領導。

　　(四)如上報醫(yī)療安全(不良)事件涉及2個或2個以上部門，由投訴管理辦公室將不良事件轉交相應的職能部門，并協(xié)調相應職能部門共同解決，必要時召開部門間聯(lián)席會議。

　　五、醫(yī)療安全(不良)事件報告的自愿性、保密性、非懲罰性

　　(一)自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與(或退出)的權利，提供信息報告是報告人(部門)的自愿行為。

　　(二)保密性：報告人可通過各種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。

　　(三)非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

　　六、監(jiān)管

　　醫(yī)療(安全)不良事件上報管理實行醫(yī)院質量與安全管理委員會、醫(yī)務科(或護理部)等相關職能部門、臨床科室及病區(qū)參與的管理體系。

　　各臨床科室、病區(qū)應積極主動上報，全院年上報醫(yī)療安全(不良)事件案例，每百張床應至少≥20例。對于醫(yī)療安全(不良)事件科室應及時總結，提出科室質量與安全改進措施。

　　職能部門應對科室上報安全(不良)事件及時給予調查及核實，給出改進意見，每季度進行匯總，并提交醫(yī)院質量與安全管理委員會。醫(yī)療質量與安全管理委員會應針對各職能部門上報的安全(不良)事件，每年召開一次評估總結會議，分析結果及時反饋各職能部門，保證醫(yī)療質量持續(xù)改進。

　　七、激勵機制

　　醫(yī)院鼓勵職工主動上報醫(yī)療安全(不良)事件，每上報1例給予核算加分0.5分。

　　本制度自下發(fā)日起施行，原醫(yī)療安全(不良)事件報告制度作廢。

　　二〇一四年五月十五日

　　附件：

　　zz市第三人民醫(yī)院

　　醫(yī)療安全(不良)事件上報流程

　　一般事件24h-48h上報

　　重大事件立即頭口或電話上報

　　統(tǒng)一上報至

　　每季度總結報

　　根據(jù)事件分類分發(fā)至

　　每年評估總結會議