第四人民醫(yī)院處方管理制度（試行）

　　根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法(試行)》規(guī)定特制定我院處方管理制度(試行)。

　　·處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中為患者開具的，由藥學專業(yè)人員審核、調(diào)配、核對并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療文件。

　　·經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由科主任提出意見，經(jīng)院醫(yī)務科審核、同意后取得處方權(quán)并留簽名字樣在藥劑科備案。試用期(實習)的醫(yī)師開具的處方須經(jīng)有處方權(quán)的醫(yī)師簽名后處方才有效。

　　·醫(yī)師應根據(jù)醫(yī)療需要，診療規(guī)范及藥品說明書的藥理作用、適應癥、用法用量、禁忌癥、注意事項等開具處方，合理用藥。

　　·開具、配發(fā)麻醉、精神藥品，醫(yī)用毒藥，放射性藥品處方的醫(yī)師和藥師，要嚴格遵守麻醉、精神藥，毒藥、放射性藥的管理制度和規(guī)定。

　　·處方當天有效。延期應由醫(yī)師簽名確認，麻醉處方為淡紅色，急診處方為淡黃色，兒科處方為淡綠色，普通處方為白色。

　　·處方格式含前記；科別、患者姓名、性別、年齡、門診住院號（或地址電話）、臨床診斷、日期；正文：藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量；后記：藥品金額、醫(yī)師簽名、藥師調(diào)配、核對發(fā)藥簽名。

　　·處方患者的姓名應與病歷相一致。處方應字跡清楚，易十辨認。醫(yī)師若須修改處方，須在修改處簽名并注明日期。處方用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。書寫藥品名稱、劑量規(guī)格、用法用量應準確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等：

　　·每張?zhí)幏接昧恳话悴怀^7天，急診處方不超過3天。特殊情況：慢性病、老年病，處方用量可延長(14天)，但醫(yī)師須注明理由。每張?zhí)幏降乃幤芬话悴怀^5種，處方藥品的用量以藥品說明書的常用量使用，特殊需要超劑量時，醫(yī)師應注明原因并簽名。

　　·藥學專業(yè)技術(shù)人員(藥師)應按操作規(guī)程調(diào)配處方。認真審核、準確調(diào)配處方藥品，正確書寫標簽、用法、發(fā)藥時間、對患者進行用藥交待或指導。

　　·取得藥學專業(yè)技術(shù)資格的人員方可從事處方的調(diào)配工作。藥師在調(diào)配處方時應檢查前記、正文、后記是否清晰，完整和合法。

　　·藥師應對處方用藥的適宜性進行審核。包括：處方用藥與臨床診斷是否相符，過敏試驗，用法用量，給藥途徑，是否潛在藥物作用和配伍禁忌。若發(fā)現(xiàn)處方存在安全性問題時(超劑量、藥物濫用、用藥失誤)，應告知醫(yī)師，待修正簽名后才能配發(fā)：

　　·藥師在調(diào)配處方時要做到“四查十對”，防止差錯。對不規(guī)范處方和不能確定其合法性的處方不得調(diào)配。

　　·處方作為醫(yī)療文件，應保存?zhèn)洳椤Ｆ胀ā⒓痹\、兒科處方保存l年；毒藥、精神藥處方保存2年；麻醉處方保存3年。期滿后辦理手續(xù)，備案銷毀。

　　·醫(yī)師處方權(quán)，由科主任提出意見，經(jīng)醫(yī)務科審查，報業(yè)務院長批準，辦理手續(xù)，并將字樣留于藥劑科及門診部。新畢業(yè)及進修醫(yī)師（士）一般工作3個月以上，根據(jù)實際情況，亦可照此辦理。

　　·藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡不合規(guī) 定處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。

　　·有關(guān)毒、麻、限劇藥品處方，遵照毒、麻、限劇藥品管理制度及國家有關(guān)管理 麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。具有主治醫(yī)師以上職稱或從事臨床工作5～7年以上的醫(yī)師（士），經(jīng)院長批準，可授予麻醉藥處方權(quán)。

　　·處方項目必須填寫齊全，用藥正確，醫(yī)師簽全名配方，發(fā)藥劃價都要簽名或蓋 章，對項目不全，字跡潦草，簽名不清者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。

　　·一般處方藥品以3日用量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方當日 有效，過期須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新調(diào)配。

　　·醫(yī)師不得為自己開處方。

　　·處方由藥房嚴格把關(guān)，藥劑人員按處方分類、分級權(quán)限對照簽字圖樣卡片嚴格 執(zhí)行，不準超越權(quán)限范圍使用，對無處方權(quán)的處方或不合格的處方應拒發(fā)藥并予登記。

　　·藥房每月對全院處方進行抽查并做出分析，對重大錯方和大方及偽方應及時匯 報，及時解決。

　　·處方一般用鋼筆、毛筆書寫，使用藍黑墨水，字跡要清楚，不得涂改，如涂改 須醫(yī)師在涂改處簽字，一般用中文或拉丁文書寫。急診處方須在左上角蓋“急”字圖章。

　　·藥品及制劑名稱、使用劑量，應以中國藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)的藥品標準為 準。如因醫(yī)療需要必須超過劑量時，醫(yī)師必須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配，對于國家未規(guī)定 的藥品名稱，可用通用名。

　　·處方藥品數(shù)量，一律用阿拉伯字碼書寫，用量以克（g）、毫克（mg）、毫升 （ml）、國際單位（IU）計算；片、丸、膠囊劑，以片、丸、粒為單位；注射劑以支、瓶為 單位，并注明容量和（或）劑量；合劑要標明數(shù)量和單位；溶液必須注明含量濃度，以瓶為 單位，標明數(shù)量。

　　·一般處方保存1年，毒、麻藥品處方保存3年，麻醉處方保存5年，到期請示院長銷毀。

篇2：中心醫(yī)院處方制度

>　　某中心醫(yī)院處方制度

　　1、各級開具處方的醫(yī)師必須辦理處方權(quán)，只有取得了醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書的執(zhí)業(yè)醫(yī)師先書面申請，科主任簽字，再經(jīng)醫(yī)務科批準方可取得處方權(quán)。獲得處方權(quán)醫(yī)師的簽名或印模應留樣于醫(yī)務科、藥劑科及各中、西藥房。

　　2、只有獲得處方權(quán)的醫(yī)師方可獨立書寫處方，其它無處方權(quán)的任何醫(yī)師所開處方必須由本院有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審查、簽名。嚴禁無處方權(quán)醫(yī)師代替簽名。獲得處方權(quán)的進修醫(yī)師，進修期滿后由醫(yī)務科通知藥劑科終止其處方權(quán)。

　　3、按照《處方管理辦法》規(guī)定，處方分四類，即麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方，印刷用紙分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色，并在處方右上角以文字注明。凡急診處方應優(yōu)先調(diào)劑配發(fā)。

　　4、各級醫(yī)師應當在掌握藥品的藥理作用、適應證、用法、用量、不良反應、禁忌癥和注意事項后，遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，嚴格按照《處方管理辦法》的要求和正規(guī)格式認真書寫，處方的顏色、藥名、劑量、劑型、規(guī)格、用法等書寫要求準確無誤，處方前記、后記中的所有項目要求填寫完全。

　　5、處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;危重病人處方以1日量為宜;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。處方當日有效，超過期限(最長不得超過3天)需經(jīng)醫(yī)師更改日期重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人開處方。

　　6、處方一般用藍、黑墨水鋼筆書寫，字跡要清楚，不得涂改，醫(yī)師如修改處方，必須在修改處簽字并注明修改日期。

　　7、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫，藥品及制劑的名稱、使用劑量，應以藥品國家標準、地方標準以及醫(yī)院制劑規(guī)范的標準為準。不準自行編制藥品縮寫名或代號，不準使用化學元素符號、化學分子式、中外文合稱、漢語拼音等。處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(i.u)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明規(guī)格或含量。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師必須在劑量旁重新簽名方可調(diào)配。開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。

　　8、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方，遵照國家特殊藥品管理辦法及醫(yī)院管理規(guī)定執(zhí)行。

　　9、只有取得藥學專業(yè)技術(shù)資格的人員方可調(diào)劑、調(diào)配處方。藥學專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時必須審核，做到“四查十對”，并確認處方的合法性。發(fā)出藥品時應按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進行相應的用藥交代與指導，并在處方上簽名。對不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。對認為存在用藥安全問題的處方，應告知處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方，并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上，予以簽名，同時注明時間。

　　10、普通處方、急診處方、兒科處方保存一年，精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方保存二年，麻醉藥品處方保存三年備查。

　　11、藥學專業(yè)技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督、指導臨床醫(yī)師科學、合理用藥，但不得擅自開寫或修改處方。

篇3：某醫(yī)院不合理處方通報公示制度

　　醫(yī)院不合理處方通報公示制度

　　為了進一步落實《處方管理辦法》，規(guī)范醫(yī)院各類處方，特建立《蕭山區(qū)中醫(yī)院不合理處方通報公示制度》，對不合理用藥行為起到警示作用的同時，提高處方醫(yī)師的執(zhí)行能力。并由醫(yī)療業(yè)務科、藥劑科組織處方評檢查小組對中、西藥處方進行定期考核，并予以通報公示。

　　一、制度

　　(一)為提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，醫(yī)療業(yè)務科、藥劑科每月對醫(yī)院門診處方進行評價，并列為醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容之一;

　　(二) 存在下列問題者為一般缺陷處方，每張扣20元：

　　1.處方一般項目缺項或地址不詳者;

　　2.藥品劑型、規(guī)格、用法、用量書寫欠準確、規(guī)范或不清楚，如使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句;

　　3.處方書寫字跡難以辨認，或修改處缺簽名或加蓋簽章;

　　4.處方前記診斷欄只寫“待查”、“咨詢”“體檢”等不明確術(shù)語;

　　5.單張?zhí)幏匠^五種藥品或針對性不強的“大包圍”用藥;

　　6.藥品超劑量(不可拆零藥品除外)使用未注明原因及再次簽名。普通處方超過7日用量;急診處方超過3日用量;慢性病、老年病或特殊情況適當延長處方用藥天數(shù)未加說明;為門(急)診患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏匠^一次常用量，控緩釋制劑，每張?zhí)幏匠^7日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏匠^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏匠^15日常用量;第二類精神藥品一般每張?zhí)幏匠^7日常用量，對于慢性病或某些特殊情況適當延長處方用量未注明理由;為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏匠^3日常用量，控緩釋制劑，每張?zhí)幏匠^15日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏匠^7日常用量;為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方未逐日開具，每張?zhí)幏匠^1日常用量;鹽酸哌替啶和鹽酸二氫埃托啡處方超過一次常用量;

　　7.藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準確(與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過大、給藥間隔時間不合理等);

　　(三) 存在下列問題者為嚴重缺陷處方，每張扣50元：

　　1.對規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明過敏試驗及結(jié)果的判定;

　　2.藥品的適應證與臨床主要診斷明顯不符合;

　　3.有重復給藥現(xiàn)象;

　　4.存在有害的藥物相互作用和配伍禁忌;

　　5.選藥不合理，存在用藥禁忌;

　　6.抗感染藥物濫用;

　　7.麻醉藥品處方書寫存在錯誤。

　　(四)違反《處方管理辦法》第四十六條規(guī)定情形的，將取消該醫(yī)師處方權(quán)。

　　(五) 通報公示方式：由醫(yī)療業(yè)務科、藥劑科匯總每月的不合理處方包括藥劑科日常登記和集中評價的不合理處方，經(jīng)核實無誤后，將結(jié)果公布于《醫(yī)務簡訊》上，由醫(yī)療業(yè)務科按規(guī)定進行處罰。

　　二、《蕭山區(qū)中醫(yī)院不合理處方通報公示制度》自發(fā)文之日起實施。