人民醫(yī)院處方管理和處方點評制度

　　一、處方管理制度

　　1、為進一步加強對醫(yī)院處方的開具、調劑、使用、保存等的規(guī)范化管理，根據(jù)《處方管理辦法》的規(guī)定，特制定此制度。

　　2、醫(yī)師的處方權需經院醫(yī)務科批準、登記備案，藥劑科簽字留樣備查，醫(yī)師調離本院須到醫(yī)務科及藥劑科注銷簽字。

　　3、醫(yī)師應根據(jù)醫(yī)療需要，診療規(guī)范及藥品說明書的藥理作用、適應癥、用法用量、禁忌癥、注意事項等開具處方，合理用藥。

　　4、處方應用鋼筆或圓珠筆書寫，藥品名稱統(tǒng)一使用藥品通用名;藥品劑量、數(shù)量用法定計量單位和阿拉伯數(shù)字書寫，單位用克(g)、毫克(mg)、毫升(m1)，國際單位用(IU)表示;片、丸、膠囊劑以片、丸、粒為單位，標明劑量，口服液、注射劑以支、瓶為單位，標明容量和劑量，合劑要標明數(shù)量和單位，溶液必須寫明含量濃度，以瓶為單位，標明數(shù)量，沖劑以最小劑量袋為單位。

　　5、處方書寫要求字跡清楚，各項內容完整，包括患者姓名、性別、年齡、科別、病情診斷等，對有項目欠缺或有錯誤的處方，藥劑人員有權拒絕調配。

　　6、處方當日有效，延期應由醫(yī)師簽名確認，延期不超過三天。處方開藥量，急診處方一般不超過3天，門診一般以1周為限，對某些慢性疾病或者特殊情況，可酌情延長。

　　7、麻醉處方為淡紅色，急診處方為淡黃色，兒科處方為淡綠色，普通處方為白色。

　　8、開具"毒、麻、精神"藥品，應遵照"毒、麻、精神藥品管理辦法"的有關規(guī)定執(zhí)行。

　　9、開具處方時，醫(yī)師要簽全名，字跡清楚;處方各項目不得涂改，如需修改，修改處須有醫(yī)師簽字，已涂改而無醫(yī)師簽字處方為作廢處方，藥劑人員不予調配;醫(yī)師要自己簽名，不得代簽，藥劑人員發(fā)現(xiàn)簽字字體與處方簽字留樣不一致時，有權向當事醫(yī)師提出質疑，當事醫(yī)師有義務解釋清楚;醫(yī)師不得事先在空白處方箋上簽字后，交給無處方權者或下級醫(yī)師。

　　10、凡需要經過上級醫(yī)師同意的處方，必須雙簽字;

　　11、無處方權的人員不得開處方，也無權修改處方。

　　12、藥師在調配處方時要做到"四查十對"，防止差錯，對不規(guī)范處方和不能確定其合法性的處方不得調配。

　　13、處方作為醫(yī)療文件，應保存?zhèn)洳椤Ｆ胀ā⒓痹\、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年;麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年。期滿后經藥劑科主任審核，報醫(yī)務科、分管院長批準后方可銷毀。

　　二、處方點評制度

　　1、為加強醫(yī)院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等有關法律、法規(guī)、規(guī)章，結合我院實際，制定本制度。

　　2、處方點評是根據(jù)相關法規(guī)、技術規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用的過程。

　　3、醫(yī)院成立處方點評領導小組及工作小組，負責全院處方點評管理工作。

　　4、抽樣方法和抽樣率：門急診處方的抽樣率不少于總處方量的5%，單張?zhí)幏浇痤~超過1000元為重點抽查對象;病區(qū)醫(yī)囑單的抽樣率(按出院病歷數(shù)計)不少于1%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不少于30份。

　　5、專項處方點評：根據(jù)藥事管理和藥物臨床應用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，確定點評的范圍和內容，對特定的藥物或特定疾病的藥物(如國家基本藥物、中藥注射劑、抗菌藥物、輔助治療藥物及超說明書用藥等)使用情況進行的處方點評。

　　6、處方點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄，并通報臨床科室和當事人。

　　7、處方點評結果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

　　8、每季度公布處方點評結果，通報不合理處方并提出質量改進建議。

　　9、監(jiān)督管理

　　(1)對評定為不合理的處方，依據(jù)醫(yī)院獎懲規(guī)則給予相應的處罰。

　　(2)處方點評過程中，開具不合理處方醫(yī)師，下月為必查對象，直至抽查處方完全合格。

　　(3)連續(xù)3個月處方點評均有不合格者，暫停該醫(yī)師處方權，時間半個月。

　　(4)一年內，再次出現(xiàn)連續(xù)3個月處方點評均有不合格者，暫停該醫(yī)師處方權，時間一個月，須經過醫(yī)院組織的培訓，考核合格后，方可重新授予處方權。

　　(5)藥師未按規(guī)定審核處方、調劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，醫(yī)院將采取教育培訓、批評、經濟處罰等措施;對患者造成嚴重損害的，依據(jù)醫(yī)院相關規(guī)定給予處罰。

篇2：中心醫(yī)院處方制度

>　　某中心醫(yī)院處方制度

　　1、各級開具處方的醫(yī)師必須辦理處方權，只有取得了醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書的執(zhí)業(yè)醫(yī)師先書面申請，科主任簽字，再經醫(yī)務科批準方可取得處方權。獲得處方權醫(yī)師的簽名或印模應留樣于醫(yī)務科、藥劑科及各中、西藥房。

　　2、只有獲得處方權的醫(yī)師方可獨立書寫處方，其它無處方權的任何醫(yī)師所開處方必須由本院有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審查、簽名。嚴禁無處方權醫(yī)師代替簽名。獲得處方權的進修醫(yī)師，進修期滿后由醫(yī)務科通知藥劑科終止其處方權。

　　3、按照《處方管理辦法》規(guī)定，處方分四類，即麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方，印刷用紙分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色，并在處方右上角以文字注明。凡急診處方應優(yōu)先調劑配發(fā)。

　　4、各級醫(yī)師應當在掌握藥品的藥理作用、適應證、用法、用量、不良反應、禁忌癥和注意事項后，遵循安全、有效、經濟的原則，嚴格按照《處方管理辦法》的要求和正規(guī)格式認真書寫，處方的顏色、藥名、劑量、劑型、規(guī)格、用法等書寫要求準確無誤，處方前記、后記中的所有項目要求填寫完全。

　　5、處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;危重病人處方以1日量為宜;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。處方當日有效，超過期限(最長不得超過3天)需經醫(yī)師更改日期重新簽字方可調配。醫(yī)師不得為本人開處方。

　　6、處方一般用藍、黑墨水鋼筆書寫，字跡要清楚，不得涂改，醫(yī)師如修改處方，必須在修改處簽字并注明修改日期。

　　7、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫，藥品及制劑的名稱、使用劑量，應以藥品國家標準、地方標準以及醫(yī)院制劑規(guī)范的標準為準。不準自行編制藥品縮寫名或代號，不準使用化學元素符號、化學分子式、中外文合稱、漢語拼音等。處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(i.u)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明規(guī)格或含量。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師必須在劑量旁重新簽名方可調配。開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。

　　8、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方，遵照國家特殊藥品管理辦法及醫(yī)院管理規(guī)定執(zhí)行。

　　9、只有取得藥學專業(yè)技術資格的人員方可調劑、調配處方。藥學專業(yè)技術人員調劑處方時必須審核，做到“四查十對”，并確認處方的合法性。發(fā)出藥品時應按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進行相應的用藥交代與指導，并在處方上簽名。對不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調劑。對認為存在用藥安全問題的處方，應告知處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方，并記錄在處方調劑問題專用記錄表上，予以簽名，同時注明時間。

　　10、普通處方、急診處方、兒科處方保存一年，精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方保存二年，麻醉藥品處方保存三年備查。

　　11、藥學專業(yè)技術人員有權監(jiān)督、指導臨床醫(yī)師科學、合理用藥，但不得擅自開寫或修改處方。

篇3：某醫(yī)院不合理處方通報公示制度

　　醫(yī)院不合理處方通報公示制度

　　為了進一步落實《處方管理辦法》，規(guī)范醫(yī)院各類處方，特建立《蕭山區(qū)中醫(yī)院不合理處方通報公示制度》，對不合理用藥行為起到警示作用的同時，提高處方醫(yī)師的執(zhí)行能力。并由醫(yī)療業(yè)務科、藥劑科組織處方評檢查小組對中、西藥處方進行定期考核，并予以通報公示。

　　一、制度

　　(一)為提高處方質量，促進合理用藥，醫(yī)療業(yè)務科、藥劑科每月對醫(yī)院門診處方進行評價，并列為醫(yī)療質量考核內容之一;

　　(二) 存在下列問題者為一般缺陷處方，每張扣20元：

　　1.處方一般項目缺項或地址不詳者;

　　2.藥品劑型、規(guī)格、用法、用量書寫欠準確、規(guī)范或不清楚，如使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句;

　　3.處方書寫字跡難以辨認，或修改處缺簽名或加蓋簽章;

　　4.處方前記診斷欄只寫“待查”、“咨詢”“體檢”等不明確術語;

　　5.單張?zhí)幏匠^五種藥品或針對性不強的“大包圍”用藥;

　　6.藥品超劑量(不可拆零藥品除外)使用未注明原因及再次簽名。普通處方超過7日用量;急診處方超過3日用量;慢性病、老年病或特殊情況適當延長處方用藥天數(shù)未加說明;為門(急)診患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏匠^一次常用量，控緩釋制劑，每張?zhí)幏匠^7日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏匠^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏匠^15日常用量;第二類精神藥品一般每張?zhí)幏匠^7日常用量，對于慢性病或某些特殊情況適當延長處方用量未注明理由;為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏匠^3日常用量，控緩釋制劑，每張?zhí)幏匠^15日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏匠^7日常用量;為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方未逐日開具，每張?zhí)幏匠^1日常用量;鹽酸哌替啶和鹽酸二氫埃托啡處方超過一次常用量;

　　7.藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準確(與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過大、給藥間隔時間不合理等);

　　(三) 存在下列問題者為嚴重缺陷處方，每張扣50元：

　　1.對規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明過敏試驗及結果的判定;

　　2.藥品的適應證與臨床主要診斷明顯不符合;

　　3.有重復給藥現(xiàn)象;

　　4.存在有害的藥物相互作用和配伍禁忌;

　　5.選藥不合理，存在用藥禁忌;

　　6.抗感染藥物濫用;

　　7.麻醉藥品處方書寫存在錯誤。

　　(四)違反《處方管理辦法》第四十六條規(guī)定情形的，將取消該醫(yī)師處方權。

　　(五) 通報公示方式：由醫(yī)療業(yè)務科、藥劑科匯總每月的不合理處方包括藥劑科日常登記和集中評價的不合理處方，經核實無誤后，將結果公布于《醫(yī)務簡訊》上，由醫(yī)療業(yè)務科按規(guī)定進行處罰。

　　二、《蕭山區(qū)中醫(yī)院不合理處方通報公示制度》自發(fā)文之日起實施。