醫(yī)院關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案

　　一、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。

　　二、科室向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報(bào)告

　　三、醫(yī)務(wù)科或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件，并收取工本費(fèi)每張0.2元。

　　四、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。

　　五、封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。

　　六、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。

篇2：人民醫(yī)院住院病歷書寫質(zhì)量二級考核制度

>　　某市人民醫(yī)院住院病歷書寫質(zhì)量二級考核制度

　　為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，更好落實(shí)《浙江省病歷書寫規(guī)范》，不斷提高病歷質(zhì)量，尤其是病歷書寫質(zhì)量，對本院現(xiàn)病歷書寫實(shí)行二級考核：

　　一、考核目的：

　　為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，培養(yǎng)臨床醫(yī)務(wù)人員科學(xué)的思維方式，提高專業(yè)技術(shù)水平，依法行醫(yī)，促進(jìn)全院醫(yī)療質(zhì)量和病歷書寫質(zhì)量的全面提高。

　　二、考核標(biāo)準(zhǔn)

　　以《浙江省住院病歷評分表》為標(biāo)準(zhǔn)

　　三、考核方法

　　1、月底各臨床科主任對本科出院病歷書寫進(jìn)行考核，抽查本科本月出院病歷總量的10%，分析存在問題，提出整改意見并作記錄。

　　2、院部每月對各科現(xiàn)病歷和上一月歸檔病歷進(jìn)行考核，隨機(jī)抽查科室各醫(yī)療組病歷1～2份，歸檔病歷5～8份，每季考評一次;將分析意見和整改意見匯總，發(fā)表在《醫(yī)療質(zhì)量通訊》上，每科一本，作為反饋信息(一方面向科室反饋，另一方面向領(lǐng)導(dǎo)反饋)。

　　3、發(fā)現(xiàn)問題，責(zé)成當(dāng)事人立即糾正，處理按《病歷質(zhì)量時間行為程序監(jiān)控考核辦法》執(zhí)行。

篇3：(醫(yī)院)病歷及清單審核崗位職責(zé)

　　病歷及清單審核崗位職責(zé)(醫(yī)院)

　　一、負(fù)責(zé)審核住院患者的費(fèi)用清單(治療費(fèi)、檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、材料費(fèi)等)及醫(yī)囑、病程記錄(除藥品外)與清單的對應(yīng)關(guān)系。

　　二、將費(fèi)用清單分類登記后轉(zhuǎn)給會計(jì)進(jìn)行核算。

　　三、每月進(jìn)行省、市、區(qū)醫(yī)保特殊病種的篩選，并對病歷進(jìn)行認(rèn)真審核，發(fā)現(xiàn)問題時，及時與相關(guān)科室聯(lián)系、督促糾正。

　　四、負(fù)責(zé)解答醫(yī)保患者、臨床科室對醫(yī)保事宜的咨詢。

　　五、完成處室交辦的各項(xiàng)工作。