自治州醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)對(duì)住院患者訪視制度

　　一、護(hù)士長(zhǎng)需對(duì)科室新收治患者在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行訪視，節(jié)假日由護(hù)士長(zhǎng)指定負(fù)責(zé)人完成，以保證患者得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

　　二、訪視目的

　　（一）了解患者病情。

　　（二）及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的護(hù)理問(wèn)題。

　　（三）通過(guò)訪視，增進(jìn)護(hù)患溝通，了解患者需求，不斷修正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

　　三、訪視程序

　　（一）問(wèn)候患者，向患者進(jìn)行自我介紹。

　　（二）詢(xún)問(wèn)患者主要病情，確定患者目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題。

　　（三）檢查護(hù)士對(duì)患者“入院宣教”、“健康教育”、“治療和護(hù)理措施”等的落實(shí)情況。

　　四、詢(xún)問(wèn)患者對(duì)住院的需求。

篇2：某醫(yī)院醫(yī)保患者出、入院管理規(guī)定

　　z醫(yī)院醫(yī)保患者出、入院管理規(guī)定

　　一、入院管理規(guī)定

　　(一)醫(yī)保患者辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》、社保卡到住院處，工作人員認(rèn)真核對(duì)參保人員《手冊(cè)》中的照片，并根據(jù)患者的診斷，按《手冊(cè)》填寫(xiě)的身份、數(shù)據(jù)及其它信息進(jìn)行登記;患者未在紅名單內(nèi)或未持醫(yī)保手冊(cè)者，應(yīng)全額繳費(fèi)，手工報(bào)銷(xiāo)。

　　(二)醫(yī)保、工傷、合作醫(yī)療患者住院時(shí)，應(yīng)持“醫(yī)保手冊(cè)”、“工傷證”、“合作醫(yī)療證”到住院處辦理住院手續(xù)。住院處工作人員應(yīng)在住院?jiǎn)紊霞由w“醫(yī)保”、“合作醫(yī)療”、“工傷”章，以提示病房醫(yī)生在為患者診治時(shí)要按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　(三)凡辦理住院手續(xù)的醫(yī)保患者其住院通知單上醫(yī)生注有以下原因者：交通事故、醫(yī)療事故或其它責(zé)任事故造成傷害的;因吸毒、打架或違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等，住院處工作人員應(yīng)全額收取患者住院費(fèi)用。如醫(yī)生診斷未詳細(xì)注明，經(jīng)辦人有疑問(wèn)時(shí)，有責(zé)任詢(xún)問(wèn)患者的受傷原因，并按醫(yī)保規(guī)定收取其住院費(fèi)用。

　　(四)醫(yī)保患者在住院期間嚴(yán)禁請(qǐng)假外出，其請(qǐng)假期間的醫(yī)療費(fèi)用住院處按自費(fèi)收取。

　　二、出院管理規(guī)定

　　(一)患者出院時(shí)，病房為醫(yī)保患者提供出院診斷證明一式三份，其中一份交患者，一份附在病歷中，一份隨出院通知單交到出院處，經(jīng)辦人將診斷證明貼在患者結(jié)算明細(xì)單上，報(bào)醫(yī)保中心審閱。

　　(二)參保人員辦理完出院結(jié)算手續(xù)后，出院處才可將《手冊(cè)》返還患者。

　　(三)患者自院方開(kāi)出出院通知單的第三天后拒不出院者，其醫(yī)療費(fèi)用住院處按自費(fèi)收取。

　　(四)參保人員出院后，從出院處通知其結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用之日起兩周后仍未來(lái)結(jié)算的，出院處應(yīng)將其《手冊(cè)》號(hào)及公民身份證號(hào)碼上報(bào)參保繳費(fèi)的區(qū)、縣社保中心。

　　違反《手冊(cè)》使用管理規(guī)定，造成醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤者，北京市醫(yī)保中心將追回其相關(guān)費(fèi)用，要杜絕此類(lèi)問(wèn)題發(fā)生。

　　zz醫(yī)院醫(yī)保部

篇3：第一醫(yī)院維護(hù)與尊重患者權(quán)益之制度

　　第一醫(yī)院維護(hù)與尊重患者權(quán)益制度

（一）維護(hù)患者合法權(quán)益的管理規(guī)定

　　為貫徹落實(shí)***，堅(jiān)持以人為本，提高醫(yī)院自律行為，更好地維護(hù)患者的合法權(quán)益，增進(jìn)醫(yī)患間的信任和理解，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，推進(jìn)文明行業(yè)創(chuàng)建工作。特制定本規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。

　　1. 制定維護(hù)與尊重患者權(quán)益的相關(guān)制度和服務(wù)規(guī)范。如：醫(yī)患溝通制度、遵守保護(hù)患者的隱私規(guī)定、尊重民族的風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰規(guī)定、患者的權(quán)利及義務(wù)告知書(shū)、平陽(yáng)縣人民醫(yī)院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理辦法。告知患者，患者有醫(yī)療權(quán)、知情權(quán)、決定權(quán)、隱私權(quán)、申訴權(quán)。

　　2. 患者對(duì)病情、預(yù)后、醫(yī)療有知情權(quán)，患者有選擇和同意治療計(jì)劃的權(quán)利。在入院72小時(shí)、手術(shù)前、有創(chuàng)檢查、化療、輸血、病情變化及采用新方法治療等情況時(shí)，充分與患者及家屬溝通談話(huà)并簽署意見(jiàn)。制定需要簽署知情同意的診療操作項(xiàng)目名錄，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審定。

　　3. 履行告知義務(wù)必須由患者的主管醫(yī)師或進(jìn)行相關(guān)診療施術(shù)者負(fù)責(zé)，必要時(shí)由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)，并在病歷中記錄。

　　4. 在手術(shù)、麻醉及高危診療操作等特殊診療前，由施術(shù)者或第一助手負(fù)責(zé)履行書(shū)面知情同意手續(xù)，大中型手術(shù)或全麻等高危麻醉應(yīng)由主治醫(yī)師及以上人員負(fù)責(zé)。

　　5. 特殊診療必須在履行知情同意手續(xù)后進(jìn)行，緊急搶救又無(wú)法簽署知情同意的按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 根據(jù)20**年版病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范第十條：對(duì)需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書(shū)。患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字;患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字;為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。

　　因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書(shū)，并及時(shí)記錄。患者無(wú)近親屬的或者患者近親屬無(wú)法簽署同意書(shū)的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書(shū)。

　　6. 明確告知患者在危及生命安全時(shí)緊急處置的必要性和規(guī)定，緊急處置應(yīng)及時(shí)記錄并由處置主持人確認(rèn)。

　　7. 為了監(jiān)督、保障告知義務(wù)的落實(shí)，將維護(hù)患者和家屬權(quán)益的情況列為患者滿(mǎn)意度調(diào)查的重要內(nèi)容。

　　8. 定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知情同意和告知相關(guān)能力與技巧的培訓(xùn)。通過(guò)院長(zhǎng)查房、運(yùn)行和歸檔病歷檢查，評(píng)價(jià)職工對(duì)尊重與維護(hù)患者權(quán)益認(rèn)識(shí)的知曉程度和落實(shí)情況。

（二）患者的權(quán)利和義務(wù)告知書(shū)

　　醫(yī)學(xué)是技術(shù)與倫理的統(tǒng)一，醫(yī)學(xué)的科學(xué)價(jià)值是建立在為患者服務(wù)這一倫理基礎(chǔ)上的，離開(kāi)了醫(yī)學(xué)的倫理價(jià)值，其科學(xué)價(jià)值便失去了根基。因此，醫(yī)療活動(dòng)的成功與否不僅取決于醫(yī)學(xué)科學(xué)自身的發(fā)展水平，而且還與患者與醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利及義務(wù)、責(zé)任享有與履行有著密切的關(guān)系。明晰醫(yī)患之間的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系，是防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。因此，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定本告知書(shū)，希認(rèn)真學(xué)習(xí)，做好宣傳和告知。

　　1. 患者享有的權(quán)利

　　(1)醫(yī)療權(quán)

　　您選擇到我院就醫(yī)時(shí)，有權(quán)得到與我院等級(jí)相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

　　(2)知情權(quán)

　　①您有權(quán)知道您所患疾病的現(xiàn)況，醫(yī)師的初步診斷和為您制訂的檢查治療計(jì)劃，以及您所患疾病經(jīng)治療的預(yù)后。

　　②您有權(quán)知道您所患疾病的處方藥物名稱(chēng)、治療作用、用法、用量及有可能產(chǎn)生的副作用。您有權(quán)在藥理作用類(lèi)似的多種藥物中，選擇自己經(jīng)濟(jì)能力能夠負(fù)擔(dān)和既往使用過(guò)的有效藥物。(但您作出類(lèi)似的選擇應(yīng)取得醫(yī)師的同意)

　　③您有權(quán)知道規(guī)定的醫(yī)療、護(hù)理護(hù)理項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　④您有權(quán)獲知有關(guān)自己的病情及治療方面的部分病歷資料。

　　⑤您可以復(fù)印、復(fù)制以下病歷資料：門(mén)診病歷、住院病例、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等。

　　⑥醫(yī)務(wù)人員在對(duì)您做一些危險(xiǎn)性、試驗(yàn)性或是比較昂貴的檢查、治療，必須征得您的同意。

　　(3)決定權(quán)

　　①您有權(quán)接受或者拒絕任何檢查、檢驗(yàn)、藥物或治療方法，并承擔(dān)所做決定引起的不良后果。您的意愿會(huì)受到尊重，但您需要在相應(yīng)的文件上簽字后方可行使此項(xiàng)權(quán)利。

　　②您有權(quán)征求其他醫(yī)師的意見(jiàn)。您在我院接受的治療，是由一組醫(yī)務(wù)人員實(shí)施。但如果您覺(jué)得需要征求其他醫(yī)師的意見(jiàn)，您有權(quán)向您的醫(yī)師提出請(qǐng)求會(huì)診的申請(qǐng)。

　　(4)隱私權(quán)

　　①您的隱私權(quán)、人格尊嚴(yán)、宗教信仰及文化信念會(huì)得到尊重。您的個(gè)人信仰及意愿，在不損害其他患者、醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)利的情況下，會(huì)受到尊重。我院也會(huì)依法保護(hù)您的隱私權(quán)和人格尊嚴(yán)不受侵犯。在您感到上述權(quán)利受到侵犯時(shí)，您可以向醫(yī)務(wù)人員提出。

　　②醫(yī)院將對(duì)您的病情資料予以保密未經(jīng)您的同意，除涉及保護(hù)國(guó)家和公共衛(wèi)生利益需要外，院方不會(huì)將您的病情資料向他人透露。

　　(5)申訴權(quán)

　　我院投訴科、醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部等是處理您口頭或書(shū)面作出正式投訴的部門(mén)。醫(yī)院會(huì)在合理的時(shí)段內(nèi)，就您投訴作出明確答復(fù)，并說(shuō)明已采取或?qū)⒉扇〉奶幚泶胧?/p>

　　2. 患者應(yīng)盡的義務(wù)

　　(1)您有準(zhǔn)確提供醫(yī)療資料的義務(wù)。

　　您有義務(wù)盡自己所知提供現(xiàn)病史、過(guò)去史、住院史、用藥史及其它有關(guān)情況的準(zhǔn)確而完整的資料，并有義務(wù)向負(fù)責(zé)您的主管醫(yī)生報(bào)告意外的病情變化。

　　(2)您有在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)治療作出負(fù)責(zé)任決定的義務(wù)。

　　為尊重您的知情權(quán)和決定權(quán)，我院的醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)您的病情交代治療方案，請(qǐng)您或您的委托人及時(shí)做出選擇，并為之承擔(dān)一定程度的責(zé)任。

　　(3)您在同意治療后有義務(wù)遵循醫(yī)囑。

　　您有義務(wù)遵照醫(yī)生為您所采取的治療措施和檢查安排執(zhí)行醫(yī)囑。如果不能遵約，則要及時(shí)報(bào)告給主管醫(yī)生或有關(guān)人員。

　　(4)您有遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度與規(guī)定的義務(wù)。

　　請(qǐng)您協(xié)助醫(yī)院控制和減少噪音、保持清潔安靜、不吸煙、減少探親來(lái)訪人員、不用違禁電器等，并遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序。

　　(5)您有尊重醫(yī)務(wù)人員及其它患者的義務(wù)。

　　醫(yī)患之間、患者之間都應(yīng)互相尊重。不應(yīng)輕視醫(yī)務(wù)人員及其他患者，尊重他們的人格，更不能相互打罵、侮辱。

　　(6)您有按時(shí)、按數(shù)支付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)。

　　不論您以何種方式支付醫(yī)療費(fèi)，都有責(zé)任按時(shí)按數(shù)交付，或督促單位前往醫(yī)院交付。

　　(7)您有在病愈后及時(shí)出院的義務(wù)。

　　我院的床位和醫(yī)療資源很緊張，只有及時(shí)周轉(zhuǎn)才能保證廣大患者對(duì)醫(yī)療的需求，因而您病愈后應(yīng)及時(shí)出院。

　　(8)您有協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行隨訪工作的義務(wù)。

　　我院會(huì)對(duì)部分出院患者進(jìn)行跟蹤隨訪，以觀察了解治療效果，這是醫(yī)院對(duì)患者負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，請(qǐng)您給予配合。

（三）診療知情同意制度及工作流程

　　診療知情同意是患者行使有關(guān)知情權(quán)、選擇權(quán)的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)務(wù)人員依法告知的責(zé)任和義務(wù)。為切實(shí)貫徹和落實(shí)此項(xiàng)制度，規(guī)定如下：

　　1. 72小時(shí)談話(huà)制度

　　(1)主要指非手術(shù)病人自入院當(dāng)天后72小時(shí)內(nèi)，經(jīng)管醫(yī)師必須與患者進(jìn)行一次病情、診療措施的告知同意談話(huà)，并以書(shū)面的形式記錄在病程錄中。

　　(2)記錄內(nèi)容包括：患者入院后的主要病情、重要的體格檢查結(jié)果、輔助檢查結(jié)果、診斷、已采取的醫(yī)療措施、進(jìn)一步的診療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、重要或主要藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥及預(yù)后、患者本人或家屬應(yīng)注意的事項(xiàng)、患者簽名、醫(yī)師簽名、談話(huà)日期等。

　　2. 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話(huà)制度

　　(1)手術(shù)前主刀醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或其授權(quán)委托人就手術(shù)方案、危險(xiǎn)性、并發(fā)癥、預(yù)后以及術(shù)前準(zhǔn)備、防范措施等進(jìn)行說(shuō)明和解釋。在患者或其授權(quán)委托人充分了解病情、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后以及醫(yī)師所采取的防范措施后，由患者或其授權(quán)委托人和主刀醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師共同簽署手術(shù)知情同意書(shū)。大、中型手術(shù)或全麻等高危麻醉應(yīng)由主治醫(yī)師及以上人員負(fù)責(zé)。

　　(2)手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)新情況、新問(wèn)題或需改變手術(shù)方案，必須及時(shí)與患者家屬解釋說(shuō)明，征求其意見(jiàn);談話(huà)內(nèi)容必須在病歷上有記載，并有患方代表簽字，并應(yīng)及時(shí)向科主任和上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

　　(3)手術(shù)記錄及術(shù)后病程記錄必須在手術(shù)后及時(shí)完成，手術(shù)記錄必須有主刀醫(yī)師簽名;手術(shù)后經(jīng)治醫(yī)師必須就手術(shù)情況、術(shù)后可能的并發(fā)癥及防范措施、注意事項(xiàng)等向患者或其家屬交代清楚。并有患方代表簽字。

　　3. 特殊檢查(治療)、創(chuàng)傷性診治活動(dòng)知情同意制度

　　特殊檢查、特殊治療同意書(shū)是指在實(shí)施特殊檢查、特殊治療(包括輸血)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況、并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書(shū)。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目名稱(chēng)、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)及防范措施、醫(yī)療替代方案、患者簽名、醫(yī)師簽名等。特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動(dòng)：

　　(1)有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療(特別是創(chuàng)傷性診療活動(dòng))。

　　(2)由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果的危險(xiǎn)的檢查和治療。

　　(3)臨床試驗(yàn)性檢查和治療。

　　(4)收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。

　　4. 麻醉談話(huà)制度

　　(1)麻醉科醫(yī)師必須在手術(shù)前會(huì)診病人，與患者或其授權(quán)委托人共同簽署麻醉知情同意書(shū)。

　　(2)內(nèi)容包括介紹麻醉方式及圍手術(shù)期必須注意與配合的事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。

　　5. 輸血談話(huà)制度

　　見(jiàn)特殊檢查(治療)、創(chuàng)傷性診治活動(dòng)知情同意制度。

　　6. 在實(shí)際工作中，發(fā)生下列等情況(如醫(yī)生對(duì)患者的診斷、治療方案有修改，患者病情發(fā)生突然變化，特殊用藥，嚴(yán)重的藥物毒副反應(yīng))時(shí)，可根據(jù)醫(yī)療需要進(jìn)行知情同意談話(huà)、記錄。

（四）保護(hù)患者隱私的相關(guān)規(guī)定

　　《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，對(duì)患者造成不必要的麻煩。