鄉村衛生院護患溝通制度

　　為提高患者對疾病診斷、治療、護理等全過程及其風險性的認識、增加患者的健康知識、增強護理人員的責任意識和法律意識，維護良好的醫療秩序及廣大護理人員的切身利益。確保護理安全，化解護患矛盾，更深層次提升護理質量，特制訂本制度。

　　一、護患溝通時間：護患溝通貫穿于患者從門診到住院、出院、出院后整個過程。

　　1、門診設立服務咨詢臺、健康知識咨詢臺、投訴臺。導診人員負責接受患者咨詢，耐心解答患者的提問，并行分診、導診等。

　　2、患者入院，由責任護士介紹病室人員、環境、醫護人員等。

　　3、在整個住院過程中，護士在患者檢查、治療、護理、手術、處置等前、中、后均應與患者及家屬溝通，說明目的、配合方法、注意事項等。并有針對性的做好飲食、臥位、藥物、休息等方面的宣教，交待醫藥費用等情況。

　　4、患者出院時，責任護士做好出院指導，向患者交代休息、飲食、功能鍛煉、服藥、病情觀察、復查及其它注意事項。

　　5、接受患者出院后的隨訪及電話咨詢，負責對重點患者進行電話隨訪。

　　二、護患溝通方式：

　　1、床旁溝通：了解患者的需要及心理狀況，有針對性地進行溝通。

　　2、分級溝通：可根據患者病情輕重、復雜程序及預后的好差，由不同級別的護理人員溝通，尤對已發生或有可能發生糾紛苗頭的，要重點溝通。

　　3、集中溝通：召開患者及家屬工休會議、征求意見并進行健康教育講課。

　　4、出院訪視溝通。

　　三、護患溝通技巧

　　護理人員應明確溝通的重要性，學習溝通技巧，講究語言的藝術修養，提高溝通的有效性，從而建立良好的護患關系。

　　1、真誠、耐心地傾聽患者及家屬的傾聽，盡量讓患者和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能做出準確解釋。

　　2、溝通前要掌握患者病情、檢查結果和治療情況、醫療費用情況及患者和家屬的社會及心理狀況。

　　3、溝通語言應通俗易懂、簡單明確、避免過于專業化術語和醫院常用省略句。

　　4、對有嚴格要求的注意事項，必須明確無誤，一而再、再而三地交待清楚，絕不能含糊不清。

　　5、使用禮貌性的語言，尊重患者人格，使用安慰性的語言，語言講究科學性、針對性。

　　6、對喪失語言能力的、需進行某些特殊檢查治療的、實施患者家屬不配合或不理解的行為或一些特殊患者，應當采用書定形式進行溝通。

　　7、對診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前，醫一護，護一護之間要求相互討論。統一認識后由護士長向家屬進行解釋，避免病人和家屬產生不信任的疑慮心理。

篇2：某醫院社會監督與溝通制度

　　1、目的

　　為建立社會信息反饋渠道，不斷改進醫院的工作，完善醫院的社會監督體系，進而提高醫院的社會聲譽及品牌影響力，制定本制度。

　　2、職責

　　由醫院院辦(人事行政部)負責建立、組織、維護社會監督與溝通體系。

　　3、形式

　　3.1社會監督電話、信訪和意見箱。

　　對外公開設立，安排院辦(人事行政部)專人管理。對來電、來信要逐件進行登記(包括時間、事項、處理結果、承辦人等)，將問題轉到相關部門按職責權限處理，超出權限的問題要呈請院領導批示，或商請有關部門協辦。院辦(人事行政部)對轉辦、交辦的信訪事項要及時跟蹤及催辦。重要事件的處理結果，要整理出材料歸檔備查。

　　3.2醫院領導與所在地區聯系制度：

　　院領導應主動了解分析所在地區的政策導向與醫療市場需求，定期與當地政府及衛生行政主管部門進行工作聯絡，并了解所在地群眾的反映和意見。

　　3.3患者滿意度調查：

　　不定期(每年不少于兩次)向患者發放“征求意見卡”，進行滿意度調查。

　　3.4聘請社會義務監督員：

　　每年召開一次會議，由院辦(人事行政部)負責安排，院領導和有關職能科室負責人參加;通報醫院工作和發展建設情況，征求對醫院工作的意見和建議;對提出的意見和建議要認真研究，凡能辦到的盡快落實，一時不能解決的，要做好解釋，取得諒解。

　　3.5社區單位代表座談會：

　　每年召開一次會議，由院辦(人事行政部)負責安排，院領導和有關職能科室負責人參加;通報醫院工作和發展建設情況，提出合作設想，征求意見和建議，共商合作互利事宜;對代表提出的意見和建議，要認真研究、盡快解決。對達成的合作意向，要認真論證，抓緊落實。

　　3.6工休座談會：

　　臨床科室每月召開一次，醫院每季度召開一次。病區可行動的患者或陪護人代表參加;科室召開的工休座談會由科主任或護士長主持。醫院召開的工休座談會由院領導主持，有關職能部門負責人參加。座談會內容：學習住院事項，宣傳保健知識，征求對醫護質量、服務態度等方面的意見。每次工休座談會應做好記錄，對提出的意見及時做出處理。

　　3.7醫院須實施下列公開制度:

　　3.7.1上崗人員佩戴附有本人照片、姓名和編號、科室、職稱或職務等內容的胸卡;

　　3.7.2公開張貼衛生部制定的醫務人員醫德規范;

　　3.7.3公開主要檢查、治療、手術、住院的收費項目及標準，公開常用藥品價格和自費藥品品種;

　　3.7.4對出院患者出具其費用結算憑證;

　　3.7.5公開專家門診姓名、職稱、專科、時間、掛號費標準等;

　　3.7.6公開重大檢查和手術的時間安排;

　　3.7.7公開張貼致患者及家屬的公開信，闡明醫院優質服務的宗旨，明確優質服務的有關規定

篇3：中心醫院醫患溝通制度

　　某市中心醫院醫患溝通制度

　　一、為提高患者對疾病診療全過程及其風險的認識，減少醫患之間因醫療信息不對稱而產生的矛盾和糾紛，增強醫護人員的責任意識、法律意識，提高醫療質量，保障醫療安全，必須切實加強醫患之間的溝通。

　　二、醫患溝通的時間

　　1、院前溝通

　　門、急診醫師在接診患者時，應根據患者的既往病史、現病史、體格檢查、輔助檢查等對疾病作出初步診斷，并安排在門、急診治療，對符合入院指征的可收入院治療。在此期間內、急診醫師應與患者溝通，征求患者的意見，爭取患者對各種醫療處置的理解。必要時，應將溝通內容記錄在門、急診病志上。

　　2、入院時溝通

　　病房接診醫師在接收患者入院時，應在首次病程記錄完成時即與患者或家屬進行疾病溝通。平診患者的首次病程記錄，應于患者入院后8小時內完成;急診患者入院后，責任醫師根據疾病嚴重程度、綜合客觀檢查對疾病作出診斷，在患者入院后2小時內與患者或患者家屬進行正式溝通。

　　3、入院3天內溝通

　　醫護人員在患者入院3天內必須與患者進行正式溝通。醫護人員應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施以及下一步治療方案等，同時回答患者的提出的有關問題。

　　4、住院期間溝通

　　內容包括患者病情變化的隨時溝通;有創檢查及有風險處置前的溝通;變更治療方案時的溝通;貴重藥品、高值耗材使用前的溝通;發生欠費且影響患者治療時的溝通;急、危、重癥患者隨疾病的轉歸的及時溝通;術前溝通;術中改變術式溝通;麻醉前溝通(應由麻醉師完成);輸血前溝通以及醫保目錄以外的診療項目或藥品前的溝通等。

　　對于術前的溝通，應明確術前診斷、診斷的依據、是否為手術適應癥、手術時間、術式、手術人員以及手術常見并發癥等情況，并明確告之手術風險及術中病情變化的預防措施。對于麻醉前的溝通，應明確擬采用的麻醉方式、麻醉風險、預防措施以及必要時視手術臨時需要變更麻醉方式等內容，同時應征得患者本人或家屬的同意并簽字確認。對于輸血前的溝通，應明確交代輸血的適應癥及必要性以及可能發生的并發癥。

　　5、患者家屬有不滿情緒或糾紛苗頭時溝通：

　　醫務人員應隨時留意患者及家屬的思想動態，及時發現糾紛苗頭，了解其產生不滿情緒的原因，有針對性地進行耐心細致的解釋、說明，以防止事態擴大。

　　6、出院時溝通

　　患者出院時，醫護人員應向患者家屬明確說明患者在院期間的診療情況、出院醫囑及出院后注意事項以及是否定期隨診等內容。

　　三、醫患溝通的內容

　　1、診療方案的溝通

　　⑴既往史、現病史;⑵體格檢查;⑶輔助檢查;⑷初步診斷、確定診斷;⑸診斷依據;⑹鑒別診斷;⑺擬行治療方案，可提供2種以上治療方案，并說明利弊以供選擇;⑻初期預后判斷等。

　　2、診療過程的溝通

　　醫護人員應向患者家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結果、患者的病情及預后、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發癥及防范措施、醫療藥費情況等，并聽取患者家屬的意見和建議，回答患者或家屬提出的問題，增強患者和家屬對疾病治療的信心。醫護人員要加強對目前醫學技術局限性、風險性的了解，有的放矢地介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數，從而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫療工作的順利進行。

　　3、機體狀態綜合評估

　　根據患者的性別、年齡、病史、遺傳因素、所患疾病嚴重程度以及是否患多種疾病等情況，對患者機體狀態進行綜合評估，推斷疾病轉歸及預后。

　　四、溝通方式及地點

　　患者住院期間，責任醫師和分管護士必須對病人的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結果、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發癥及防范措施、醫療費用等情況進行經常性的溝通，并將溝通內容記載在病程記錄、護理記錄上。

　　1、床旁溝通

　　首次溝通是在責任醫師接診患者查房結束后，及時將病情、初步診斷、治療方案、進一步診查方案等與患者家屬進行溝通交流，并將溝通情況詳細記錄在首次病程記錄之后的第一個病志中。護士在患者入院12小時內，應向患者介紹醫院及科室概況和住院須知，并安慰患者臥床休息，并把溝通內容記在護理記錄上。溝通地點設在患者床旁或醫護人員辦公室。

　　2、分級溝通

　　溝通時要注意溝通內容的層次性。要根據患者病情的輕重、復雜程度及預后的好差，由不同級別的醫護人員溝通。同時要根據患者或親屬的文化程度及要求不同，采取不同方式溝通。如已經發生或發生糾紛的苗頭，要重點溝通。

　　對于普通疾病患者，應由責任醫師在查房時，將患者病情、預后、治療方案等詳細情況，與患者家屬進行溝通;對于疑難、危重患者，由患者所在的醫療小組(主任或副主任醫師、主治醫師、住院醫師和責任護士)共同與家屬進行正式溝通;對治療風險較大、治療效果不佳及考慮預后不良的患者，應由醫療組長提出，科主任主持召開全科會診，由醫療組長、科主任共同與患者溝通，并將會診意見及下一步治療方案向患者或家屬說明，征得患者或家屬的同意，在溝通記錄中請患者或家屬簽字確認。在必要時可將患者病情上報醫務科，由醫務科組織有關人員與患者或家屬進行溝通和律師見證，簽定醫療協議書。

　　3、集中溝通

　　對帶有共性的常見病、多發病、季節性疾病等，由科主任、護士長、責任醫師、護士等共同召集病區患者及家屬會議，集中進行溝通，介紹該病發生、發展、療程、預后、預防及診治過程中可能出現的情況等，回答病人及家屬的提問。每個病房每月至少組織1次集中溝通的會議，并記錄在科室會議記錄本上。溝通地點可設在醫護人員辦公室或示教室。

　　4、出院訪視溝通

　　對已出院的患者，醫護人員采取電話訪視或登門拜訪的方式進行溝通，并在出院患者登記本中做好記錄。了解病人出院后的恢復情況和對出院后用藥、休息等情況的康復指導。延伸的關懷服務，有利于增進患者對醫護人員情感的交流，也有利于培養醫院的忠誠患者。

　　五、醫患溝通的方法

　　1、溝通方法

　　1)預防為主的溝通：在醫療活動過程中，如發現可能出現問題苗頭的病人，應立即將其作為重點溝通對象，針對性的進行溝通。還應在早交班時將值班中發現的可能出

　　現問題的患者和事件作為重要內容進行交班，使下一班醫護人員做到心中有數、有的放矢地做好溝通與交流工作。

　　2)變換溝通者：如責任醫師與患者家屬溝通有困難或有障礙時，應另換其他醫務人員或上級醫師、科主任與其進行溝通。

　　3)書面溝通：對喪失語言能力或需進行某些特殊檢查、治療、重大手術的患者，患者或家屬不配合或不理解醫療行為的、或一些特殊的患者，應當采用書面形式進行溝通。

　　4)集體溝通：當下級醫生對某種疾病的解釋不肯定時，應當先請示上級醫師或與上級醫師一同集體溝通。

　　5)協調統一后溝通：診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前，醫-醫之間，醫-護這間， 護-護之間相互討論，統一認識后由上級醫師對家屬進行解釋，避免使病人和家屬產生不信任和疑慮的心理。

　　6)實物對照講解溝通：醫護人員可以利用人體解剖圖譜或實物標本對照講解溝通，增加患者或家屬的感官認識，便于患者或家屬對診療過程的理解與支持。

　　7)會議溝通：對醫患雙方之間已發生明顯分歧或爭議，一般溝通已無法奏效時，可通過研討會、專題會、聯席會等多種會議形式進行溝通，通過會上與會者對問題進行討論、分析、解答，化解沖突、矛盾，最后達成一致性意見。

　　2、溝通技巧

　　與患者或家屬溝通時應體現尊重對方，耐心傾聽對方的傾訴，同情患者的病情，愿為患者奉獻愛心的姿態并本著誠信的原則，堅持做到以下幾點：

　　1)一個技巧：多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能作出準確解釋。

　　2)二個掌握：掌握病情、檢查結果和治療情況;掌握患者醫療費用情況及患者、家屬的社會心理狀況。

　　3)三個留意：留意溝通對象的教育程度、性格特點、情緒狀態及對溝通的感受;留意溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值;留意自身的情緒反應，學會自我控制。

　　4)四個避免：避免使用刺激對方情緒的語氣、語調、語句;避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點;避免過多使用對方不易聽懂的專業詞匯;避免強求對方立即接受醫生的意見和事實。

　　六、溝通記錄格式及要求

　　每次溝通都應在病歷中有詳細的溝通記錄，溝通記錄在查房記錄或病程記錄后并予以標注。記錄的內容有溝通的時間、地點，參加的醫護人員及患者或家屬姓名，以及溝通的實際內容、溝通結果，在記錄的結尾處應要求患者或家屬簽署意見并簽名，最后由參加溝通的醫護人員簽名。每一份病歷中必須有4次以上有實質內容的溝通記錄。