附屬醫(yī)院合理檢查制度

　　為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，有效遏制“不合理檢查”現(xiàn)象，減輕患者的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，有效緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，以科學(xué)診治為原則，以合理為核心，以規(guī)范行為為目的，以降低費用為目標(biāo)，特制定本制度。

　　一、根據(jù)病人的癥狀、體征，按診療需要開具必須的檢查項目以進(jìn)一步明確診斷，并將檢查的意義告知病人或家屬。

　　二、對于單純或典型的疾病，檢查項目要適可而止，能不做的檢查不做。

　　三、醫(yī)務(wù)人員按照《莆田市第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗和醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)工作機制》要求，做好莆田市三級醫(yī)院之間相關(guān)檢查檢驗項目的互認(rèn)工作，為患者實質(zhì)上減輕經(jīng)濟上和身體上的負(fù)擔(dān)。

　　四、對疑難復(fù)雜患者的檢查項目應(yīng)有針對性、階梯性，可檢查可不檢查的，盡量不檢查或少檢查。如病人確需進(jìn)行CT、磁共振、彩超等價格昂貴的大型儀器檢查，應(yīng)取得患者或家屬同意后方可實施。

　　五、開具檢查項目時，在費用上應(yīng)本著就低不就高的原則，并不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其他檢查項目。

　　六、在診療過程中，給病人的檢查應(yīng)盡量避免重復(fù)或類似的檢查。

　　七、醫(yī)院每月對全院的大型儀器檢查陽性率情況進(jìn)行督查，要求大型*光機檢查陽性率≥70%，CT檢查陽性率≥70%，MRI檢查陽性率≥70%，要求相關(guān)科室每月按時報送陽性率到醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)部進(jìn)行備案，并做好相關(guān)數(shù)據(jù)整理分析總結(jié)。

　　八、門診患者的普通檢查項目按規(guī)定時限（超聲檢查自檢查開始到出具結(jié)果時間≤30分鐘，CT規(guī)定2個小時出診斷報告，MRI規(guī)定48小時出具診斷報告，放射科規(guī)定2個小時出具診斷報告，檢驗科臨檢常規(guī)項目≤30分鐘出具報告，生化、免疫常規(guī)項目≤6個小時出報告，微生物常規(guī)項目≤4個工作日,術(shù)中冰凍病理切片自送檢到出具結(jié)果時間≤30分鐘。心電圖規(guī)定30分鐘出具診斷報告等）出具報告；對于急查的病例醫(yī)技科室在保證檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的前提下，盡可能提前出具報告以供接診醫(yī)生臨床處置；出現(xiàn)特殊意外情況時，醫(yī)技科室應(yīng)與門診醫(yī)師聯(lián)系并說明情況。

　　九、對在檢查中發(fā)現(xiàn)“不合理檢查”的，每次予以開檢查項目的醫(yī)師進(jìn)行口頭警告，累積3次者，予以全院公示通報批評。因“不合理檢查”引起嚴(yán)重后果的，由患者所在科室及相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)。

篇2：某醫(yī)院合理檢查合理用材合理用藥合理治療制度

>　　醫(yī)院合理檢查合理用材合理用藥合理治療制度

　　為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為和用藥行為，減輕患者不必要的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，以科學(xué)診治為原則，以合理為核心，以規(guī)范行為為目的，以降低費用為目標(biāo)，重點針對診治過程中對醫(yī)療費用影響較大的檢查、用藥、耗材及治療措施制定本制度。

　　1.某些單純或典型的疾病，檢查項目要適可而止，能不做的檢查不做，如最常見的普通感冒，如臨床癥狀典型，胸部攝片檢查并非必須。

　　2.對疑難復(fù)雜患者的申請檢查應(yīng)有針對性、階梯性，可檢查可不檢查的，盡量不檢查或少檢查，以減少衛(wèi)生資源浪費，降低病人不合理檢查費用。如病人確需進(jìn)行CT、磁共振、彩超等價格昂貴的大型儀器檢查，應(yīng)與上級醫(yī)生商定，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，并取得患者或家屬同意后方可實施。

　　3.在診療過程中，給病人的檢查應(yīng)盡量避免不必要的重復(fù)檢查，費用較低的檢查能明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其他檢查項目。

　　4.應(yīng)酌情有條件地實行“縣級以上醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備檢查結(jié)果共享制度”，盡量為患者節(jié)省檢查費用。

　　5.醫(yī)生在手術(shù)和診療過程中要有計劃地使用一次性醫(yī)療用品及低中值耗材，收取價格適中，以減少浪費，降低耗材費用，凡包括在手術(shù)費以內(nèi)的消耗材料，不另行收費。

　　6.在檢查、診斷和手術(shù)過程中的特殊材料和高值耗材，應(yīng)掌握適應(yīng)癥，保證質(zhì)量，不可濫用，且預(yù)先要將使用的必要性和材料的價格向患者和/或家屬交代清楚，征得其同意并簽字后報醫(yī)務(wù)科審批方可使用。

　　7.各級各類醫(yī)務(wù)人員在診療過程中對各類藥物的使用應(yīng)堅持“合理用藥”的評價指標(biāo)：安全、有效、簡便、及時、經(jīng)濟。對臨床用藥應(yīng)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控。

　　8.各科室應(yīng)控制藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例(簡稱藥占比)，控制抗菌藥物收入占藥品總收入的比例。

　　9.醫(yī)生應(yīng)盡量做到早期診斷、正確診斷、正確選用、合理使用，提高藥物使用效益，減少浪費，節(jié)約資源。同一類或同一性質(zhì)的藥品應(yīng)嚴(yán)格控制重復(fù)使用。

　　10.醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防、診斷、治療疾病的過程中，針對具體病人選用適宜的藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程，在適當(dāng)?shù)臅r間，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的，同時保護(hù)人體不受或少受與用藥有關(guān)的損害。

　　11.醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理的用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗數(shù)據(jù)及時修訂和完善原定的用藥文案。門診部、急診科的用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。

　　12.醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報醫(yī)院藥劑科、醫(yī)務(wù)科審批并簽署患者知情同意書;使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

　　13.醫(yī)生制定用藥方案時應(yīng)根據(jù)藥物作用特點，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強調(diào)用藥個體化。要充分考慮劑量、療程、給藥時間、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比。可用可不用的藥物堅決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對機體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。對較易導(dǎo)致嚴(yán)重耐性藥性或不良反應(yīng)較大以及價格昂貴的藥物實行審批制度。

　　14.抗菌藥物使用嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《婁底市中心醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則》執(zhí)行。各臨床科室嚴(yán)格掌握抗菌藥物治療性聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征，嚴(yán)格抗菌藥物分類分線管理，嚴(yán)格二線、三線抗菌藥物審批簽字制度，嚴(yán)格控制抗菌藥物濫用和重復(fù)使用，并制訂相關(guān)的管理措施。

　　15.門診處方抗菌藥物以單用為主，原則上不超過3天量，最多不超過7天(抗結(jié)核藥除外)。特殊情況下，經(jīng)診醫(yī)生必須在病歷上予以記載。其他西藥或中成藥(包括袋裝或瓶裝中成藥)3-7天量，中藥湯劑3-7貼，復(fù)診時可續(xù)用。急診處方不超過3日量。某些慢性病(如心腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)疾患、潰瘍病、肝膽疾病、慢性呼吸道疾病、老年病、盆血等)門診處方可酌情給7-14天量，但醫(yī)師必須注明理由。復(fù)診時可酌情續(xù)用。相同類藥物不重復(fù)使用。

　　16.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民和醫(yī)保病人，醫(yī)師要按照《湖南省基本醫(yī)療保險藥品目錄》和本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療《基本用藥目錄》合理用藥，凡使用自費藥品、乙類藥品治療時，必須告知患者家屬，并簽名同意。

　　17.檢驗科應(yīng)重視病原微生物檢測工作，切實提高病原學(xué)診斷水平，提高細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)生正確選用抗菌藥物提供依據(jù)。對住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。

　　18.臨床藥師應(yīng)參與查房和協(xié)助用藥方案設(shè)計，主動開展專題用藥調(diào)查和病歷用藥分析;對重點患者實施治療藥物監(jiān)測，提出合理用藥建議，促進(jìn)安全、有效、經(jīng)濟使用藥物。

　　19.臨床手術(shù)科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)制度》，堅持“小病小治、大病大治”的原則，必須手術(shù)的就手術(shù)，不必要手術(shù)的盡量不要手術(shù)。

　　20.臨床手術(shù)科室應(yīng)逐步推行無節(jié)假日手術(shù)制度，合理調(diào)整使用醫(yī)療、護(hù)理人員和手術(shù)間、手術(shù)設(shè)備等資源，周六、周日及其他法定節(jié)假日都應(yīng)正常安排手術(shù)，原則上擇期手術(shù)病人的術(shù)前住院日一般不超過3天。

　　21.嚴(yán)格執(zhí)行《輸血制度》，加強科學(xué)合理用血和成分輸血，堅持“缺什么，補什么，可不輸血的堅決不輸血”的原則，充分有效利用血液資源，減少浪費。嚴(yán)禁非法自采自供血液，控制輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播的疾病。規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。提高工作效率，縮短病人住院天數(shù)。