區醫院醫療文件質量控制制度
一、醫院建立以護理副院長為組長，護理部主任為副組長，以及臨床科室業務骨干，病歷質量管理員為組員的院質量控制小組，負責全院病歷質量管理。
二、各科室應嚴格按照浙江省醫療機構《病歷書寫規范》書寫。
三、各科室病歷質檢員在病歷歸檔前必須對每項份病歷進行質檢評分，評分細則參照《護理病歷檢查評分方法》。
四、醫院病歷質檢員對全院病歷進行抽查評分，發現及時糾正。
五、病歷質量管理小組每季末進行一次測量，總結病案質量檢查情況，指出整改措施。
篇2：醫療、設備管理工作年度綜合目標責任書
醫療、設備管理工作年度綜合目標管理責任書
1、醫院管理
(1)認真貫徹《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《獻血法》等法律規定，依法執業，衛生技術人員合法執業率達100%。
(2)嚴格執行政府辦非營利性醫療機構的政策規定，規范服務行為。
(3)醫療技術服務項目依法準入率達100%。
(4)依法做好醫療廣告的宣傳和管理。
(5)醫務科獨立設置，并按有關規定配備管理人員，認真履行其職能。醫療服務質量監控科要獨立設置，并有2名以上專職衛生技術人員，認真履行其職能，落實好文件要求。
(6)避免醫療技術事故的發生;責任事故為零;醫療糾紛*率為零。
(7)門診全部實行病人選醫生制度。
(8)積極組織實施醫療質量的管理和控制。
(9)準確及時向市衛生防疫部上報傳染病疫情。
(10)圓滿完成指令性、應急性醫療任務。
2、主要醫療工作指標
(1)年門診量8萬人次。
(2)病床使用率70%。
(3)平均住院天數≤18天。
(4)病床周轉次數15次。
(5)出院病人每年達4700人次，出入院符合率達95%以上。
(6)首診確診率在80%以上，手術前后診斷符合率≥90%，臨床診斷與病理診斷符合率在90%以上。
(7)門診、急診建設和管理達到標準。
(8)急診危重病人搶救成功率≥80%。
(9)每二級科室www.dewk.cn試行3種以上單病種質量控制。
(10)住院病人平均藥品費用與平均總費用之比≤45%。
(11)大型儀器檢查陽性率≥60%(*光機檢查陽性率≥50%)。
(12)成分輸血達80%以上。
(13)杜絕使用假冒偽劣藥品。
(14)禁止院內感染，肺結核轉診率100%。
3、科教工作
(1)引進新技術2項以上。
(2)認真做好衛生科技工作，用于衛生科研基金不少于醫院業務總收入的0.5%。
(3)認真做好繼續醫學教育工作，完成繼續醫學教育工作要求。用于衛生技術人員繼續教育基金不少于醫院業務收入的0.5%。
4、設備管理
(1)加強設備配置管理，單位2萬元以上設備的配置，內部要有可行性論證和經濟效益分析，5萬元以上設備的配置要將論證報告和有關資料報市衛生局。
(2)加強設備使用管理，建立健全設備管理組織和各項登記制度，使用要符合安全操作規程，定期保養維護，杜絕安全事故發生。
(3)大型醫療設備配置和使用要取得“三證”，嚴禁購買“二手貨”。
(4)認真執行國有資產管理辦法，嚴格設備報廢管理，防止國有資產流失。
5、紅會工作
領導重視，組織健全，加強紅會自身建設，認真履行工作職責，及時完成上級組織交給的指令性工作。
篇3：醫院醫療登記、統計制度
醫療登記、統計制度
一、醫院必須建立和健全醫療登記、統計制度。
二、各種醫療登記，要填寫完整、準確、字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。門診各科應填寫好病員流動情況和門診登記。技科室應做好各項工作的數量和質量登記。
三、醫療質量統計，一般包括出入院人數、治愈率、床位使用率、床位周轉次數、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、手術診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發癥等。
四、及時收集統計資料，進行數據核對、整理、登記、匯總，及時向院領導提交統計報告。
(一)“日報”每日上午九時報出(假日等特殊情況例外)。
(二)“月報”于下月5日前報出 (三)“季報”于下季頭一個月10日前報出。
(四)“半年報”于7月15日前報出。
(五)“年報”于下年1月20日前報出。
(六)“全年統計匯編”于下年第一季度內報出。
(七)“住院病人疾病分類年報”于下年1月15日報出。
五、統計室人員要分工明確，責任清楚，做好各種統計資料的分類保管工作，遵守保密制度，保證及時提取統計數據。
(五)設備與物資統計 設備統計：教學設備、科研設備、醫療設備、一般設備，圖書資料等增減變動情況，使用情況、利用率及效益分析等。
物資統計：主要原料，低值易耗品，勞保用品的采購、消耗、庫存情況。
(六)基本建設統計
房產總面積及分類增減變動使用情況，新開工項目投資計劃、計劃執行進度、竣工交付時間、基建財務決算情況。
(七)財務統計
醫院資金投資情況、年度預決算、月報表、各項經費實際支出情況，預算外資金來源、使用情況，固定資產增減變動情況。