醫(yī)院ICU管理制度范文
1. 入住ICU 病房的病人選擇：
1.1 嚴(yán)格執(zhí)行收治標(biāo)準(zhǔn)(見《ICU 的收治范圍》)。
1.2 各類ICU 病房可根據(jù)本科室實(shí)際情況，制定入住ICU 病房具體病種選擇標(biāo)準(zhǔn)，例如各種復(fù)雜大型手術(shù)后的危重患者;需行呼吸管理和(或)
呼吸支持的患者;心功能不全或有嚴(yán)重心律紊亂患者;急性心肌梗死患者;各類休克患者;嚴(yán)重創(chuàng)傷患者;各種原因所致的急性腎小管壞死患者;器官移植患者;急性中毒患者;其他經(jīng)短期強(qiáng)化治療可望恢復(fù)的多系統(tǒng)、器官功能不全的患者等。
1.3 全麻術(shù)后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩(wěn)定，一般經(jīng)短時(shí)間觀察，病人蘇醒或病情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)到普通病房。
1.4 不適宜ICU 病房收治的，如已認(rèn)定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者;惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者;治療無望或因某種原因放棄搶救者。
2. 建立健全規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。
2.1 在已有院級規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，各ICU 應(yīng)進(jìn)一步制定相應(yīng)的制度及細(xì)則，不斷改進(jìn)及完善本科室的診療常規(guī)，所有的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)熟練掌握。
2.2 嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度、病歷書寫制度、病歷討論制度、請示報(bào)告制度、危重病人搶救及會診制度及消毒隔離等規(guī)章制度。
3. 質(zhì)量目標(biāo)與指標(biāo)：
定期討論在貫徹醫(yī)院(ICU 部分)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。
4. 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理：
4.1 診療方案的討論與制定
4.2 院內(nèi)感染監(jiān)控
4.3 抗菌藥物及胃腸外營養(yǎng)的合理應(yīng)用
4.4 患者(或家屬)知情同意等。
5. 診療管理：
5.1 ICU 的患者由ICU 醫(yī)生負(fù)責(zé)管理，ICU 醫(yī)生應(yīng)該與原發(fā)疾病的?？漆t(yī)生保持密切聯(lián)系與溝通。，
5.2 ICU 醫(yī)師主要承擔(dān)臟器功能監(jiān)護(hù)和支持救治，患者原發(fā)疾病的相關(guān)?？魄闆r，主要由原發(fā)疾病的相關(guān)?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)及時(shí)診療。
5.3 對重點(diǎn)高?；颊?，建立實(shí)行ICU 醫(yī)師與負(fù)責(zé)原發(fā)疾病診療相關(guān)醫(yī)師聯(lián)合查房的機(jī)制。
6. 高風(fēng)險(xiǎn)操作實(shí)行許可授權(quán)制：
對危重病人進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作，實(shí)行許可授權(quán)制。
7. 優(yōu)先原則
嚴(yán)格執(zhí)行危重病人出、入ICU 病房優(yōu)先原則。
8. 入住與出ICU 病房的病人需進(jìn)行APACHE II 評分，
醫(yī)務(wù)處定期對各ICU 病房及進(jìn)行分析總結(jié)。
9. 建立ICU 病房醫(yī)療質(zhì)量月報(bào)制度：
各ICU 病房按時(shí)上報(bào)《ICU 病房醫(yī)療質(zhì)量月報(bào)表》。
10. ICU 病房醫(yī)療儀器、設(shè)備應(yīng)保持性能狀態(tài)良好：
保證及時(shí)有效的使用，消毒及維護(hù)有相應(yīng)記錄。
11. 各ICU 病房之間應(yīng)加強(qiáng)合作：
相互支持，特殊情況下可由醫(yī)療、護(hù)理管理職能部門統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)療資源，最大限度發(fā)揮危重病人救治的能力。
12. 醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室可隨時(shí)(24 小時(shí)×7 天)為所有的ICU 提供服務(wù)：若不能隨時(shí)提供此種服務(wù)時(shí)，則須在ICU 內(nèi)或緊鄰ICU 處，設(shè)置一小型實(shí)驗(yàn)室，最低限度必須能做化學(xué)和血液學(xué)檢查，包括動脈血?dú)夥治?
13. 醫(yī)學(xué)影像與藥學(xué)部門(24 小時(shí)×7 天)為所有的ICU 提供服務(wù)：隨時(shí)(24 小時(shí)×7 天)為所有的ICU 提供服務(wù)，要有可落實(shí)的具體保障措施。
篇2：人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)探視制度
人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）探視制度
一、為保證危重病人的安全，防止院內(nèi)感染的發(fā)生，ICU病人禁止陪護(hù)，除規(guī)定時(shí)間外，謝絕探視。
二、探視時(shí)間每日下午16 00至16 30，其他時(shí)間一律謝絕探視。
三、住院患者每次不允許兩位家屬或親友探視，入室要洗手，換鞋或穿上鞋套，穿上隔離衣，其余探視者在室外等候替換。
四、探視期間不能觸摸病人的傷口，各種管道及儀器。
五、未經(jīng)允許不能給病人送任何食物。
六、保持病房清潔及安靜，室內(nèi)禁止吸煙。
七、在室內(nèi)不能使用手機(jī)，以免干擾儀器正常運(yùn)行。
八、危重病人在搶救期間，未經(jīng)醫(yī)生允許不得探視病人，以免影響搶救。
篇3：第三人民醫(yī)院ICU感染管理制度
第三人民醫(yī)院ICU感染管理制度
一、功能布局合理，設(shè)治療區(qū)、辦公區(qū)、污物處理區(qū)，各區(qū)標(biāo)識醒目，有實(shí)際的分隔屏障。設(shè)醫(yī)務(wù)人員通道、病人通道、探視通道、污物通道。治療區(qū)內(nèi)設(shè)置隔離病室。
二、工作人員進(jìn)入ICU換鞋、更衣、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。
三、特殊感染病人或耐藥菌感染病人單獨(dú)安置，隔離標(biāo)識醒目，診療護(hù)理活動時(shí)采取相應(yīng)隔離措施，防止院內(nèi)感染。
四、嚴(yán)格限制非醫(yī)務(wù)人員的探訪，確需探訪時(shí)應(yīng)穿隔離衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。
五、配置足夠的非接觸式洗手設(shè)施和手部消毒裝置，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。
六、嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防、控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染的各項(xiàng)措施。加強(qiáng)耐藥菌感染管理，對感染及其高危因素實(shí)行監(jiān)控。
七、配置動態(tài)空氣消毒機(jī)，每天對空氣進(jìn)行消毒并作好記錄，對經(jīng)空氣感染的患者應(yīng)當(dāng)安置于負(fù)壓病房進(jìn)行隔離治療。
八、每天對治療區(qū)、污物處理區(qū)各種表面及病人床單元擦拭消毒，有污染時(shí)隨時(shí)消毒并作好記錄，病人轉(zhuǎn)出或死亡后嚴(yán)格終末處理。
九、重復(fù)使用的醫(yī)療器械標(biāo)識清楚交供應(yīng)室雙消毒處理，各種設(shè)備及儀器嚴(yán)格終末處理。使用后的一次性醫(yī)療用品、各種廢棄物按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例分類收集，病人的生活垃圾按感染性醫(yī)療廢物處理。
十、痰杯、大小便器使用一次性產(chǎn)品，患者轉(zhuǎn)出或死亡后應(yīng)消毒、回收。病人嘔吐物、引流液等污染液體消毒后傾倒入廁。