醫(yī)院對進入ICU 病人的初始評估制度范文
應該對所有進入ICU 病人的病情迅速進行系統(tǒng)準確的評價,據此制訂診治原則。
1 一般觀察：
1.1 根據心肺復蘇ABC 原則迅速確認氣道通暢、判斷通氣和循環(huán)狀態(tài)。
1.2 確認所有的監(jiān)測導聯(lián)線、靜脈管道、胸管、尿管通暢并正常工作。
1.3 確認ICU 所有的監(jiān)護儀已校對并正確連接。
2 呼吸系統(tǒng)：
2.1 確認呼吸機已連接和調整。
2.2 檢查氣管插管的位置和氣囊容量。
2.3 接呼吸機前手控呼吸時聽診雙肺呼吸音質量及氣流分布。
2.4 確認胸引管開放并引流。
2.5 如在ICU 開始機械通氣，初始吸入氧濃度為60-100%，以后根據動脈血氣和胸片結果進行調整。
2.6 如有呼氣末二氧化碳監(jiān)測，觀察波形以確認氣管插管的位置和無氣道梗阻。
2.7 經皮脈搏氧飽和度評價動脈血氧合情況。
3 循環(huán)系統(tǒng)：
3.1 檢查心率和心律：
ECG 監(jiān)測有無心肌缺血和/或心律失常。
檢查起搏器的功能。
3.2 評價體循環(huán)：比較動脈血壓和袖帶血壓結果。
檢查周圍脈搏、皮膚顏色、體溫和尿量。
測定中心靜脈壓、肺動脈壓和肺動脈楔壓(如有漂浮導管)。
熱稀釋法測定心輸出量，計算心臟指數(shù)、體循環(huán)阻力和肺循環(huán)阻力(如有漂浮導管)。
4 檢查術后出血情況：注意傷口有無滲血、引流管及胸管的引流量。
5 中樞神經系統(tǒng)：意識水平，應包括意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反應及四肢活動變化。
6 腎臟系統(tǒng)：
6.1 日尿量與單位時間尿量。
6.2 注意尿的性質(尿濃縮、血紅蛋白尿、或血尿)。
6.3 必要時叩診膀胱有無尿潴留并留置尿管。
7 胃腸系統(tǒng)：胃管的通暢和位置，胃管引流有無血性液體。
8 皮膚：受壓部位有無皮膚損害。
9 體溫：
9.1 測定中心體溫和外周體溫。
9.2 如直腸溫度低于35℃，用加熱燈或復溫毯復溫。
9.3 注意有無寒戰(zhàn)并給予治療。
10 完成APACHE II 評分和/或Glasgow 昏迷評分(因中樞神經系統(tǒng)疾病而昏迷的病人)。
篇2：急創(chuàng)科病人致醫(yī)院表揚信
急創(chuàng)科病人致醫(yī)院的表揚信
市第一人民醫(yī)院：
我是一位九十多歲的老人，10月17日因摔傷住進貴院急創(chuàng)科，在護士長**親力親為指導下，護士們熱情的接待了我，像自家的孩子一樣，真誠、親切、周到，讓我感到家一般地溫暖。責任護士李明惠細心、盡職，在病人需要，親人幫助時，只要她在，總是說讓我來，這不怕臟不怕累的實際行動令我和我的家人十分感動。慈眉善目的夜間值班護士總是為我翻身兩三次，那種對病人的體貼讓我難忘，還有很多叫不上來名字的護士。**大夫，不嫌我這老太婆啰嗦，總是噓寒問暖，耐心細致診斷，百問不厭、關懷備至，這真誠的服務，良好的技術，為我們病人減輕了傷痛，讓我度過了這難忘的一個月的時光。
還有科里的主任、大夫，他們十分敬業(yè)、態(tài)度和藹，使我們得以科學、有效地治療，身體得以盡快恢復。
真誠的感謝他們，感謝貴院，感謝院里這些德才兼?zhèn)涞尼t(yī)生、護士們，他們面帶微笑，猶如春風化雨，輕盈地風來走去，不停的忙綠著，嫻熟地工作著，這是真正的白衣天使，他們用微薄的身軀，燃燒自己，照亮別人，詮釋了醫(yī)生、護士這一職責的神圣和崇高。
衷心的感謝她們。祝她們工作順利，生活快樂幸福，好人一生平安。
急創(chuàng)科第40床病人**
20--.11.15
篇3：第一醫(yī)院加強醫(yī)保住院病人診療管理通知
第一醫(yī)院關于加強醫(yī)保住院病人診療管理的通知
本院各科、室、部：
我院醫(yī)保住院病人電腦記賬系統(tǒng)自20**年1月1日起正式啟動，這將大大方便醫(yī)?；颊咦≡褐委?，減少繁瑣的報銷手續(xù)，同時也對我們的診療工作提出了更高的要求，為切實做好這項工作，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，規(guī)范服務，根據上級醫(yī)保管理文件精神，特通知如下：
一、提高認識。醫(yī)保住院病人電腦記賬系統(tǒng)不僅是押金收費模式的改變，更關系到醫(yī)院科學管理手段的提高，關系到廣大醫(yī)?；颊叩那猩砝?，也關系到醫(yī)療費用安全。
二、門診醫(yī)師要嚴格把關，確認姓名、性別、年齡與醫(yī)保手冊相符，嚴防冒名頂替。
三、所有外傷患者先按自費住院，同時告知患者：48小時內請患者與市醫(yī)保中心聯(lián)系，確系在醫(yī)保報銷范圍內的疾病，方可進入住院醫(yī)保記賬系統(tǒng)。
四、在辦理住院手續(xù)時，收費處應嚴格審核病人是否屬大市醫(yī)保，病種是否在可報銷范圍，無疑問的，方可進入住院醫(yī)保記賬系統(tǒng)，不能確定的，向院醫(yī)保辦公室咨詢。
五、病人收住病區(qū)后，接診護士、醫(yī)師要再次核對確認，如有疑問或有不屬實等，須及時向醫(yī)保管理部門通報情況。
六、住院醫(yī)保病人因病情需要做需審批的檢查、治療項目時，必須由床位醫(yī)師填寫申請單、科主任嚴格把關，及時交醫(yī)保中心審批方可報銷。否則，科室承擔不予報銷的部分。
七、醫(yī)保住院病人必須使用不在報銷范圍的藥品、材料、檢查、治療等項目時，應簽署知情同意書。否則所發(fā)生的費用由科室承擔。
八、住院醫(yī)保患者確需用血制品時，要嚴格按照《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險血液制品使用暫行規(guī)定》（勞社秘[20**]192號）文件執(zhí)行。先按自費處理，出院后到市醫(yī)保中心進行二次報銷。
九、規(guī)范出院帶藥，出院帶藥一般不超過 7 天量，特殊情況不超過15天用量。并在出院小結上記錄。
十、嚴防弄虛作假。市醫(yī)保中心和院醫(yī)保辦將不定期到各科室對醫(yī)保住院病人的用藥、檢查、治療等進行核查，隨時調閱住院醫(yī)保病人的病歷、病程記錄及費用清單等，發(fā)現(xiàn)冒名住院，“掛床”住院或“疊床”住院的，將予以嚴肅處理。
特此通知
z市人民醫(yī)院
二○**年*月**日