醫(yī)療核心制度：死亡病歷討論制度
1、凡死亡病例，一般應(yīng)在患者死后一周內(nèi)召開(kāi)死亡病例討論會(huì)，特殊病例(猝死或意外死亡)應(yīng)及時(shí)(24小時(shí)內(nèi))討論。尸檢病例，待病理報(bào)告做出后一周內(nèi)進(jìn)行。
2、死亡病例討論會(huì)由科主任主持，科室醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派員參加，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)準(zhǔn)備資料、報(bào)告病歷。
3、討論目的是分析死亡原因，從患者發(fā)病整個(gè)過(guò)程、診斷、治療、護(hù)理等方面進(jìn)行認(rèn)真討論，吸取診療過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，降低死亡率，提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。
4、要有完整的討論記錄和記錄者的簽名，由科主任和上級(jí)醫(yī)師簽字確認(rèn)后歸入病歷，并在死亡病例記錄本上登記。
5、對(duì)可能為醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故，以及家屬提出意見(jiàn)的死亡病例，討論前應(yīng)通知醫(yī)務(wù)科，必要時(shí)應(yīng)將病情經(jīng)過(guò)、討論記錄加以整理遞交醫(yī)務(wù)科。
篇2：醫(yī)院護(hù)理病歷討論制度
第五醫(yī)院護(hù)理病歷討論制度
一、護(hù)理部定期或不定期地組織病例討論會(huì)。
二、臨床病例選擇疑難重危病例、新開(kāi)展項(xiàng)目、新技術(shù)、死亡病例。
三、病例討論會(huì)，可根據(jù)不同情況，一科舉行或大科舉行，或相關(guān)科室聯(lián)合舉行，也可在全院舉行。
四、要專人負(fù)責(zé)，資料齊全，詳細(xì)記錄討論結(jié)果。
五、病例討論要求
1、病例討論前，由科室事先做好準(zhǔn)備，護(hù)理部確定時(shí)間，通知參加人了解病人，熟悉病情，做好發(fā)言準(zhǔn)備。
2、對(duì)新開(kāi)展項(xiàng)目、新技術(shù)，科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將新技術(shù)開(kāi)展情況，存在的困難事先介紹，其他參加人員補(bǔ)充發(fā)言，最終達(dá)到解決問(wèn)題的目的。
3、對(duì)疑難重危病例，護(hù)理難度較大的病人由科室提供難題，大家討論，提出多種護(hù)理方案，最終選擇比較切實(shí)可行的方案。
4、對(duì)死亡病例，主要討論搶救護(hù)理過(guò)程中成功的方面，總結(jié)經(jīng)驗(yàn);同時(shí)討論存在的不足，需要在以后的工作中加以改進(jìn)的方面，制定改進(jìn)措施，提高護(hù)理質(zhì)量。
篇3：X大學(xué)醫(yī)院病歷討論制度
某大學(xué)醫(yī)院病歷討論制度
（一）臨床病歷（臨床病理）討論
1、醫(yī)院將選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈海ɑ蛩劳觯┑牟v舉行不定期的臨床病歷討論會(huì)；
2、臨床病歷討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行；
3、每次醫(yī)院臨床病歷討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備；
4、開(kāi)會(huì)時(shí)由主治科的主任或責(zé)任醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告），會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)；
5、臨床病歷討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷。
（二）出院病歷討論
1、病房應(yīng)定期（1~2次/月）舉行出院病歷討論會(huì)，作為出院病歷歸檔的最后審查；
2、出院病歷討論會(huì)可以分科舉行（由科主任主持）或分病室（組）舉行（由責(zé)任醫(yī)師主持），經(jīng)治的住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加；
3、出院病歷討論會(huì)對(duì)該期間出院的病歷依次進(jìn)行審查；
①記錄內(nèi)容有無(wú)錯(cuò)誤或遺漏；
②是否按規(guī)定順序排列；
③確定出院診斷和治療結(jié)果；
④是否存在問(wèn)題，取得那些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
4、一般死亡病歷可與其他出院病歷一起討論，但意外死亡的病歷不論有無(wú)醫(yī)療事故，均應(yīng)單獨(dú)討論。
（三）疑難病歷討論會(huì)：凡遇疑難病例，由科主任或責(zé)任醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
（四）術(shù)前病歷討論會(huì)：對(duì)重大疑難及新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任或責(zé)任醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加。討論手術(shù)指征，檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，訂出手術(shù)方案，術(shù)后觀察事項(xiàng)，護(hù)理要求等，討論情況記入病歷，一般手術(shù)也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)討論。
（五）死亡病歷討論會(huì)：凡死亡病歷，一般應(yīng)在死亡后一周內(nèi)召開(kāi)，特殊病歷應(yīng)及時(shí)討論，尸檢病歷，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于兩周，由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)參加。討論情況記入病歷。
（六）新病人討論：凡是新入院的CD型病歷，要在入院后3天內(nèi)進(jìn)行有科主任、責(zé)任醫(yī)師、臨床醫(yī)師參加的新病人討論，做出診斷、治療、檢查方案。