酒疸（酒精性肝病）

【定義】：酒疸，指患者長期飲酒或近期過量飲酒后出現以納差、乏力、脅脹或痛、黃疸、右脅下腫塊為主癥的一種病癥。隨著病情加重，可有神經精神癥狀、蜘蛛痣、肝掌等體征。相當于西醫學中的酒精性肝病（表現為三種形式：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化）。

【診斷標準】

一、中醫證候診斷標準。

（一）中醫辨病依據：參照中華人民共和國國家標準《中醫臨床診療術語·疾病部分》(GB/T16751.1-1997)、《中醫臨床診療術語。證候部分》(GB/T

16751.

2-1997)。

患者有長期飲酒或近期過量飲酒史，臨床上以乏力、脅脹或痛，右脅下腫塊為主要表現。隨著病情加重，可有神經精神癥狀、蜘蛛痣、肝掌等體征。

（二）癥候分型及辨證依據：

1．肝郁脾虛證：

辨證依據：脅肋脹痛，心情抑郁不舒，乏力，納差，脘腹痞悶，便溏，舌淡紅，苔薄，脈弦細或沉細。

病因病機：情志不暢，憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，脾失健運，胃氣阻滯而發病。

病位:

肝、胃。病性多為虛證，亦可虛實夾雜。

2．痰濕內阻證：

辨證依據：脅肋隱痛，脘腹痞悶，口粘納差，困倦乏力，頭暈惡心，便溏不爽，形體肥胖，舌淡紅胖大，苔白膩，脈濡緩。

病因病機：飲酒后因熱傷冷，冷熱交結，中陽被遏制，脾失健運，濕從內生而發病。

病位在脾、胃。病性多實證，亦可虛實夾雜。

3、濕熱內蘊證：

辨證依據：脘腹痞悶，脅肋脹痛，惡心欲吐，便秘或穢而不爽，困倦乏力，小便黃，口于，口苦，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。

病因病機：長期飲酒，酒性燥易生濕熱，濕熱積于中焦，中焦氣機不暢發為此病。

病位：肝、脾、胃。病性屬實。

4、肝腎虧虛證

辨證依據：脅肋隱痛，脅下痞塊，腰膝酸軟，目澀，頭暈耳鳴，失眠，午后潮熱，盜汗，男子遺精或女子月經不調，舌質紫暗，脈細或細數。

病因病機：老者素來陰虛，或因長期飲酒，酒性燥熱，熱灼陰津，致肝腎陰虧而發病。

病位：在胃。病性屬虛證。

5.瘀血內結證：

辨證依據：肋脹痛，脅下積塊漸大，按之較韌，飲食減少，體倦乏力，面暗無華，女子或見經閉不行，舌質紫暗，或見瘀點瘀斑，脈弦滑或細澀。

病因病機：病久肝氣郁滯，肝郁脾虛，脾失運化，氣血運行不暢，血絡不通，瘀血內生發為本病。病位：在肝脾。病性屬于實證。

二、西醫診斷

西醫診斷：參照20**年1月中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組制定的《酒精性肝病診療指南》。

(1)有長期飲酒史，一般超過5年，折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20

g/d,或2周內有大量飲酒史，折合乙醇量>80

g/d,。但應注意性別、遺傳易感性等因素的影響。乙醇量換算公式：g=飲酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8。

(2)臨床癥狀為非特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等；隨著病情加重，可有神經精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現。

(3)血清天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、Y一谷氨酰轉肽酶(GGT)，總膽紅素(TBil)，凝血酶原時間(PT))，平均紅細胞容積(MCV)和缺糖轉鐵蛋白(CDT)等指標升高。其中AST/ALT>2、GGT明顯升高（正常值的6倍以上）、MCV升高為酒精性肝病的特點。

(4)肝臟超聲顯像或CT檢查有典型脂肪肝表現。

(5)排除嗜肝病毒現癥感染以及藥物、中毒性肝損傷和自身免疫性肝病等。

符合第(1)、(2)、(3)項和第(5)項或第(1)、(2)、(4)項和第(5)項可診斷酒精性肝病；僅符合第(1)、(2)項和第(5)項可疑診酒精性肝病。

【鑒別診斷】

一、中醫鑒別診斷：

1、肝熱病

二病發病時均可以表現為納差、乏力、脅脹或痛、黃疸。典型肝熱病有與類似病人接觸史，發病隱匿或急，多無長期飲酒史或短期大量飲酒史，實驗室檢查肝炎標志物異常，ALT升高較AST升高更為明顯。而酒疸有確切長期飲酒史或短期大量飲酒史，實驗室檢查肝炎標志物正常，AST升高較ALT更為明顯，AST/ALT>2/1,GGT升高明顯。二病在病史及實驗室檢查上有差別。但亦有二者同時發病可能。

2、膽石癥

二病發病時均可以表現為脅脹或痛、黃疸。膽石癥多在進食油膩食品后突然發病。發病時右上腹疼痛劇烈，多為陣發性絞痛，發生膽總管梗阻時黃疸明顯，可伴寒戰高熱等癥，腹部超聲檢查可見膽結石表現。而酒疸有確切長期飲酒史或短期大量飲酒史，發病較緩，右上腹疼痛不明顯，無寒戰高熱等癥，腹部超聲檢查無膽結石表現，二病在發病特點及影像學檢查上有差別。

二、西醫鑒別診斷：

1、病毒性肝炎：二病發病時均可以表現為納差、乏力、脅脹或痛、黃疸。典型病毒性肝炎有與類似病人接觸史，發病隱匿或急，多無長期飲酒史或短期大量飲酒史，實驗室檢查肝炎標志物異常，ALT升高較AST升高更為明顯。而酒精性肝病有確切長期飲酒史或短期大量飲酒史，實驗室檢查肝炎標志物正常，AST升高較ALT更為明顯，AST/ALT>2/1,GGT升高明顯。二病在病史及實驗室檢查上有差別。但亦有二者同時發病可能。

2、膽結石：二病發病時均可以表現為脅脹或痛、黃疸。膽結石多在進食油膩食品后突然發病，發病可與飲酒無關。發病時右上腹疼痛劇烈，多為陣發性絞痛，發生膽總管梗阻時黃疸明顯，可伴寒戰高熱等癥，腹部超聲檢查可見膽結石表現。而酒精性肝病有確切長期飲酒史或短期大量飲酒史，發病較緩，右上腹疼痛不明顯，無寒戰高熱等癥，腹部超聲檢查無膽結石表現，二病在發病特點及影像學檢查上有差別。

【入院檢查項目】

一、必需的檢查項目

1、血常規、尿常規、大便常規+潛血

2、肝功能、腎功能、電解質、血糖、血脂、C反應蛋白

3、凝血分析

4、心電圖、胸部*線片

5、腹部超聲或CT

6、甲肝、乙肝、丙肝等肝炎標志物

二、可選擇的檢查項目：

根據病情需要而定：如艾滋病、梅毒、血型、血清腫瘤標志物、血沉、胃鏡、心肌酶譜等。

【治療方法】

一、中醫藥治療

（一）辨證選用口服中藥湯劑或中成藥

1、肝郁脾虛證

治法：疏肝理氣，健脾化濕。

方藥：柴胡疏肝散和四君子湯加減。

柴胡10g

陳皮15g

川芎15g

香附15g

枳殼15g

白芍30g

黨參15g

茯苓30g

白術20g

甘草6g

2、痰濕內阻證

治法：健脾利濕，化痰散結。

方藥：二陳湯加減

法夏20g

陳皮15g

茯苓30g

厚樸20g

蒼術15g

香附15g

廣藿香30g

甘草6g

3、濕熱內蘊證

治法：清熱利濕，化痰散結。

方藥：茵陳蒿湯合三仁湯加減

茵陳蒿20g

大黃15g

梔子15g

法夏15g

厚樸15g

通草15g

滑石30g

薏苡仁30g

杏仁15g

白蔻仁15g

4、肝腎虧虛證

治法：滋補肝腎，化瘀軟堅。

方藥：一貫煎合加減。

當歸20g

生地20g

北沙參20g

麥冬20g

枸杞子20g

川楝子15g

桃仁15g

丹皮15g

赤芍15g

浙貝30g

甘草5g

5、瘀血內結證

治法：健脾化瘀，軟堅散結。

方藥：膈下逐瘀湯加減

桃仁15g

紅花10g

當歸20g

川芎20g

赤芍20g

五靈脂15g

丹皮15g

延胡索20g

香附15g

枳殼15g

甘草5g

（二）辯證選用中成藥

如果病久兼瘀證，可選用血栓通或血塞通注射液400mg

靜滴

每日一次。

（三）針灸治療

1、肝郁脾虛證選穴：太沖、內關、足三里、下巨虛

2、痰濕內阻證選穴：太沖、足三里、豐隆、陰陵泉

3、濕熱內蘊證選穴：太沖、陰陵泉、三陰交、水道

4、肝腎虧虛證選穴：

太沖、腎俞、肝俞

5、瘀血內結證選穴：太沖、合谷、血海、膈腧

（四）其他療法

可行穴位敷貼、熱奄包、拔罐、灌腸等外治治療。

三、西醫治療

（一）戒酒

戒酒治療是最重要的治療。戒酒過程中出現戒斷癥狀時可逐漸減少飲酒量，并酌情短期應用地西泮等鎮靜藥物，且注意熱量、蛋白質、水分、電解質和維生素的補充。

（二）營養支持療法

支持治療：靜脈輸10%葡萄糖250ml+50%葡萄糖60ml+維生素C

3.0g+維生素B6

0.2g+氯化鉀

5ml+胰島素16u（血糖高時使用）+ATP40mg+維生素k1

30mg+輔酶A

100ug,進食富含優質蛋白質和維生素B族、高熱量的低脂飲食，必要時補充支鏈氨基酸。合并營養不良的重度酒精性肝炎患者還可考慮全胃腸外營養或進行腸內營養。

（三）保肝治療

靜脈輸注復方甘草酸苷160mg

每日一次、門冬氨酸鳥氨酸7.5g—10.0g每日一次或甘草酸二胺150mg

每日一次或硫普羅寧0.2g

每日一次

(四)

改善肝臟血液循環等治療

參芎葡萄糖注射液100ml

bid

靜脈滴注。

【護理調攝與預防】

1．戒酒：是治療酒精性肝病的最重要的措施，戒酒過程中應注意防治戒斷綜合征。

2。清淡飲食，宜食新鮮蔬菜、豆類、粗糧，忌食辛辣、油膩、甘甜之品。

3。避免劇烈體育運動及重體力勞動。

4．藥膳飲食調治：如茵陳粥（茵陳、粳米各60

g）；赤小豆苡米粥（赤小豆、薏苡仁各50

g熬成粥），有健脾利濕，解毒之功。

5．心理護理教育。

【難點分析與解決思路】

（一）難點分析

1．戒酒困難，復飲情況普遍存在

積極成功的戒酒是防治酒精性肝病最有效的措施。酒精性肝病的發病與患者的生活習慣(如嗜酒、高脂飲食等)有密切關系，患者對病情發展的嚴重程度認識不夠，由于現代人難以避免的社會交往與活動，造成對油膩、甘甜、酒水之品的控制困難，患者難以堅持，導致病情容易反復，而脾不運化是酒精肝形成的基本條件，飲食控制不理想可直接影響臨床療效。

2．酒精戒斷綜合征：部分病人由于長期、大量飲酒，戒酒2-5天后出現震顫、出汗、幻覺、心悸、胸悶、發熱、下肢抽搐、顛癇樣大發作等癥狀,以致戒酒失敗。

3.

飲酒量的界定：酒精性肝病（ALD）的診斷包括有明確飲酒史、臨床有肝病依據和實驗室檢查異常。然而由于病人常否認酗酒和少報飲酒量，臨床醫生常因低估酒精相關問題而造成漏診。

4．輕癥酒精性肝病就診困難：由于輕癥酒精性肝病患者的肝臟生物化學、影像學和組織病理學檢查基本正常或輕微異常，往往被患者忽視而延誤就診。

（二）解決思路

1.對病人做耐心細致的健康教育：

患者治療中的健康教育與治療的依從性是十分重要的,積極開展健康教育可激發患者參與健康維護,促進改變不良的生活方式,是有效預防和控制酒精性肝病的發生、發展,提高治愈率,降低死亡率的重要手段之一。因此，普及酒精性肝病預防、治療、康復及心理衛生知識,加強營養、運動、心理指導,配合醫生依從性治療,幫助患者樹立戰勝疾病的信心,提高健康水平和生活質量。

2.防治結合：

針對目前中醫藥治療酒精性肝病，病人往往中斷治療的現狀，將臨床使用中療效確切的藥物或方劑進行成分研究，開發出病人服用方便、易于接受的新劑型，如：片劑、茶劑、沖劑、口服液等，既方便患者使用，又提高依從性。同時，驗證推廣具有預防作用的代茶飲，達到防治結合的目的。

3．酒精戒斷綜合征藥物與心理治療有機結合：

對出現酒精戒斷綜合征的患者，在采取中醫藥辨證治療、少量飲酒、逐漸減量的方法的同時，必須配合心理治療，使病人認識酒依賴的嚴重性的同時，樹立成功戒酒的信心、克服產生戒斷癥狀的恐懼心理。

4．問卷篩查

許多病人經常低報其每日飲酒量甚至否認飲酒史。為此必須通過客觀的方法來證實其飲酒史并判斷是否存在酒精中毒。依據一些酗酒間接證據，如問卷調查、家庭成員的信息、或對臨床疑診病人進行實驗室檢查確診。在常規檢查中配合調查問卷是酒精依賴者篩選的一種重要手段。有統計學數據提示采用問卷篩查手段可改善臨床醫生預測臨床預后能力，提高病人的酒精相關疾病的診斷率。

CAGE問卷

您是否覺得自已需要減少減少(cut

down)飲酒量？

您是否對批評您飲酒感到不耐煩(annoyed)？

您是否對您的飲酒捫心有愧(guilty)？

您是否每天早晨醒來第一件事是飲酒(eye

opener)？

CAGE問卷中有2個或以上的回答為“是”者高度提示酒精依賴或酒精濫用。該法靈敏度為75％～90％，特異度為77％～96％。常用于檢測前12個月到檢測時這一階段的情況。

5．開展中醫藥改善酒精性肝硬化重癥患者生活質量治療方案的優化研究.酒精性肝病進展至肝硬化后期，提高患者生活質量的意義大于對于原發病的治療，充分運用中醫藥辨證及整體觀念的特色，形成以中醫為主體，以改善患者生活質量為目標的技術和方法，優化治療方案。

【療效評定標準】

1、痊愈：納差、乏力、脅脹或痛、黃疸等癥狀緩解或消失，肝功能基本恢復正常。

2、顯效：納差、乏力、脅脹或痛、黃疸等癥狀明顯好轉，肝功能檢查改善。

3、無效：納差、乏力、脅脹或痛、黃疸等癥狀未見減輕，出現其他并發癥狀及肝功能無改善或惡化。

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篇2：X醫院開展預約診療服務工作方案

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　　zz醫院開展預約診療服務的工作方案

　　為了解決群眾“看病難”問題，優化服務系統，方便群眾就醫，根據衛生部《關于在公立醫院實行預約診療服務工作的意見》（衛醫管發【20**】95號）及《廣東省醫院等級評審標準與評價細則》（三級綜合醫院）的要求，結合半年多來我院開展預約診療服務工作的實際情況，制定開展預約診療服務工作實施方案如下：

　　一、指導思想

　　堅持以***為指導，以病人為中心，改善醫院系統服務功能，提高工作效率和醫療質量，降低醫療安全風險，進一步解決群眾反映突出的“看病難”問題，努力滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，構建和諧醫患關系，推動醫院又好又快發展。

　　二、組織保障

　　（一）成立我院預約診療服務工作領導小組：

　　組長：z

　　成員：z

　　領導小組下設辦公室，辦公室設在客戶服務中心，具體工作負責人為蔡軍紅。

　　（二）加強宣傳工作

　　1.向全院醫務人員宣傳開展預約診療服務工作的重大意義，統一思想，提高認識，深刻認識開展預約診療服務工作，是落實***、深化醫院改革、構建和諧醫患關系的重要舉措，增強全院職工積極主動配合參與這項工作的自覺性，維護預約診療服務工作秩序。

　　2.通過報刊、網站等途徑，向社會廣泛宣傳我院開展預約診療服務工作，公布預約診療服務電話號碼，使廣大病人和社會各界知曉，引導病人預約診療。

　　（三）人員配備及技術支持

　　1.人員配置及要求：根據醫院目前的情況可配備2人，人員上崗要求：醫護專業專科或以上學歷，5年以上臨床工作經驗，熟悉病人服務管理，熟悉計算機使用，有較強溝通、表達能力，有較強責任感，富有激情。

　　2.技術支持：根據醫院目前的情況可配置有預約掛號管理軟件的服務工作站（可上網電腦站）2個，電話服務線2部（內外線各1部）。

　　三、預約診療服務工作內容

　　根據衛生部《關于在公立醫院實行預約診療服務工作的意見》（衛醫管發【20**】95號）的要求，結合我院實際，可分步完成以下工作：

　　（一）門診預約掛號服務

　　對有就診需求的病人提供醫療、就診咨詢和預約服務，讓病人充分了解醫院的診療特色和服務流程，幫助病人找到最合適自己的專科和醫生，在醫院得到快捷有效的醫療服務，同時提高醫院診療特色知曉率。

　　（二）出院病人復診預約服務

　　對出院病人復診實施連續管理，重點是對冠心病、心腦血管疾病介入術后、高血壓、惡性腫瘤、糖尿病、中風等慢性病出院后的病人進行跟蹤管理，實施復診預約服務。

　　（三）門診預約檢查服務

　　（四）定期更新門診診療科目信息

　　根據院務公開的要求，充分利用門診電子大屏幕、客服中心的溫馨提示、掛號室公示牌、各專科分診公示牌等多種形式公布門診診療科目、醫務人員的專業特長和出診時間，每季更新一次診療科目，每月更新一次醫務人員出診時間和專業，引導病人預約掛號。

　　（五）健康體檢的預約服務

　　（六）社區雙向轉診預約服務

　　四、具體實施方法步驟

　　（一）第一階段：門診預約掛號服務

　　1.在門診大廳設立預約掛號服務窗口，向社會公布預約掛號服務方式及流程。開展業務前三個月是開通預約專家門診號，業務流程規范、熟悉后，逐步開通預約各專科門診號。

　　2.我院門診預約掛號服務采用電話預約掛號、現場預約掛號、網絡預約掛號、短信預約掛號形式。由客戶服務中心預約護士承擔預約服務。

　　3.現場及電話預約服務時間：正常工作日上午8：00至12：00，下午14:30至17:00。

　　網絡及短信預約服務時間：全天24小時服務。

　　4.凡預約掛號者，需提前7天內預約，預約成功后，于就診前30分鐘到預約掛號服務窗口領取預約掛號票并交掛號費，病人憑預約掛號票到各相應診室就診。

　　5.預約診療服務的流程：（1）客戶服務中心現場預約：預約者可到門診大廳“客戶服務中心”→預約診療服務窗口預約→工作人員登記相關信息→預約診療專家→按預約時間實施就診。（2）電話預約：預約者撥打電話→1258006或27788311轉3059→工作人員接電話登記相關信息→預約診療專家→按預約時間實施就診。（3）網絡預約：登錄寶安區人民醫院的網站：→選擇預約掛號→選定診療專家→確認掛號時間→按預約時間實施就診。

　　6.號源發放情況:根據深圳市衛生局放號標準（1）每天放號的專家人數，不少于醫院門診專家（副高以上職稱）總數的20%。（2）每天每位專家放號數不少于5個。我院在預約掛號試行階段，首批提供預約服務的專家有70人。我院每個專家限約10人（為便于處理特殊情況，預留2個特號）。

　　7.預約掛號服務窗口的預約護士每天下午17:00收集匯總當天全部預約的病人名單，按專科分類制表一式二份，一份交掛號室按此表預約掛號，另一份交各專科分診臺分診護士，由分診護士按名單安排病人就診。

　　（二）第二階段：出院病人復診預約服務

　　1.醫院信息化管理平臺建立后，與病案科聯網，對出院病人復診實施連續管理，重點是對冠心病、心腦血管疾病介入術后、高血壓、惡性腫瘤、糖尿病、中風等慢性病出院后的病人進行跟蹤管理。

　　2.加強對出院病人復診的預約服務。病人出院一周后，可利用網絡、電話交流病情、宣傳健康知識、指導用藥、預約復診等。

　　（三）第三階段：預約檢查服務實施

　　（四）第四階段：健康體檢預約服務

　　（五）第五階段：社區雙向轉診預約服務

　　五、預約診療服務工作的管理

　　1.規范預約診療收費管理我院開展的預約診療服務，嚴格執行物價管理部門和衛生行政部門規定的標準收取掛號費用和相關費用，不擅自提高收費標準，亦不與任何社會中介機構合作開展向病人收取費用的預約掛號服務。

　　2.做好分診和預檢分診工作加強工作人員的服務能力

培訓，做好預約診療咨詢服務，科學合理安排各診療科目分診工作。

　　3.做好預約診療病人的服務工作醫務人員要關心體貼病人，解答問題時要文明禮貌，耐心細致。對70歲以上的老人及來自外地的病人，社區衛生服務機構轉診的病人，要重點做好預約安排。提倡實行分時段預約，按照預約優先的管理原則，逐步做到預約掛號病人優先安排就診。

　　4.規范醫務人員出診管理醫務人員要按時出診，因特殊情況需要變動的，要經過醫務科簽字批準后，提前3天通知門診部及預約服務臺，并派同級別的醫生出診，同時與已預約病人聯系溝通，取得病人的理解。

　　5.加強各專科與醫技科室的聯系合作各專科和醫技科室之間要加強協作、配合，做好服務流程的銜接，提高工作效率。

　　六、預約診療服務的基本原則

　　建立在以人為本、以就診者為中心的原則基礎上，把就診者滿意的服務理念與“醫院可持續性發展最大化”的經營思想結合起來；技術上應用最先進的信息處理和傳輸手段，在物流、人流、信息流的整合上，全面提高預約服務績效。

　　1.先進性亦即以盡可能滿足預約者實際需求為設計要素,并最終通過服務為醫院創造最好的效益回報。從技術上,應廣泛運用當今信息處理及傳輸手段,推進醫院的社會形象和市場資源整合力。

　　2.系統性可以預見,在當今社會,預約就診將逐步成為人們推崇的方式。這亦將成為醫院資源調配的重要驅動力。因此,有預見地建立預約服務管理系統,是項目開發的必然要求。

　　3.實用性系統開發設計首先要符合醫院現行管理運作模式,同時,界面操作要盡量簡單而明確,以降低對使用者的要求。

　　醫務科客戶服務中心門診部

　　20**年02月28日

篇3：第四人民醫院預約診療服務工作實施方案

　　第四人民醫院預約診療服務工作實施方案

　　為進一步加強醫院科學管理，構建和諧醫患關系，根據衛生部《關于在公立醫院施行預約診療服務工作的意見》，經研究，決定于20**年11月開始施行預約診療服務工作。現制定實施方案如下：

　　一、指導思想

　　堅持以***為指導，以病人為中心，改善醫院系統服務功能，提高工作效率和醫療質量，降低醫療安全風險，進一步解決群眾反映突出的“看病難”問題，努力滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，構建和諧醫患關系，推動醫院又好又快發展。

　　二、具體措施

　　1、定期更新門診診療科目信息。采取多種形式定期公布并及時更新門診診療科目、醫務人員的專業特長和出診時間，及時公布節假日的值班安排，以方便群眾選擇預約和就診。每季度更新一次門診診療科目，每月更新一次醫務人員出診時間和專業。出診安排一經確定，原則上在一周時間內不作變動。

　　2、逐步提高門診預約掛號的比例。引導患者通過預約掛號就診，逐步提高預約掛號占門診掛號尤其是專家門診號的比例。按照預約優先的管理原則，逐步做到預約掛號患者優先安排就診。對于需要復診的門診患者，接診醫師主動提示患者可以通過預約掛號復診。努力做到出診醫師預先了解預約患者的有關信息，對需要進行實驗室檢查和設備檢查的患者提前做出適當安排。對于復診的出院病人，實施住院部醫師預約服務。對于未能按約定時間來就診的患者，采取適當措施提醒患者注意。

　　3、做好分診和預檢分診工作。加強工作人員的服務能力培訓，做好預約診療咨詢服務，科學合理安排各診療科目分診工作。做好預檢分診工作，嚴格執行消毒隔離工作制度，防止院內感染。

　　4、預約診療服務的途徑：門診大廳“服務中心”設立專門服務窗口向來院患者提供預約服務；也可通過預約電話****提前2—3天預約（上午9—11點，下午3—5點）。

　　5、預約診療服務的流程：（1）服務中心預約：預約者可到門診大廳“服務中心”→預約診療服務窗口預約→工作人員登記相關信息→預約診療專家→按預約時間實施就診。（2）電話預約：預約者撥打電話→***9→工作人員接電話登記相關信息→預約診療專家→按預約時間實施就診。

　　三、組織保障

　　為進一步加強預約診療服務工作，醫院成立預約診療服務工作領導小組，由分管院長任組長，下設辦公室，具體負責預約診療服務工作的實施及監督協調。通過報刊、網站等途徑，向廣大患者宣傳預約診療工作的意義，加大內部宣傳力度，充分調動廣大醫護人員參與該項工作的積極性。