醫院抗菌藥物用量動態監測和超常預警制度

　　1．藥劑科應根據《**市人民醫院抗菌藥物目錄》和臨床需要，合理采購抗菌藥物，確保臨床供應。對使用量異常增長、每月使用量排名居前十名、頻繁超劑量使用、頻繁超適應癥使用、頻繁發生不良反應的抗菌藥物，藥劑科應及時報告院抗菌藥物管理工作小組。

　　2．信息科每月負責對抗菌藥物的使用金額和使用數量進行統計，列出全院使用金額與數量前十名的抗菌藥物名稱（包括藥品通用名和商品名）。處方點評小組負責統計住院患者抗菌藥物使用率及使用強度、門診抗菌藥物處方比例。醫務科負責統計I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率及使用時間。

　　3．抗菌藥物管理工作小組每月組織醫務科、藥劑科、感染管理科、感染科、行風辦等有關部門，對全院使用金額與數量前十名的抗菌藥物、住院患者抗菌藥物使用率及使用強度、門診抗菌藥物處方比例、I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率及使用時間和處方點評工作小組的處方點評結果進行分析，檢查全院抗菌藥物使用的合理性，分析用藥科室和個人是否按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知 》的規定和藥品說明書、《中國國家處方集（化學藥品與生物制品卷）》的要求，使用抗菌藥物。對使用量異常增長、每月使用量排名居前十名、頻繁超劑量使用、頻繁超適應癥使用、頻繁發生不良反應的抗菌藥物，分析其經銷商有無促銷行為等。并將其中重要的問題提交院藥事管理與藥物治療學委員會討論、審核。

　　4．醫院藥事管理與藥物治療學委員會定期對抗菌藥物管理工作小組上報的情況進行專項研究，對抗菌藥物使用合理的醫師予以表揚和獎勵，對不合理用藥的醫師予以批評和處罰。對臨床使用數量不正常的藥物，限定采購數量，必要時停止該藥在醫院的臨床使用；對嚴重違反抗菌藥物使用規定的行為要及時予以糾正，并與所在科室、醫療小組及個人的考核掛鉤。

　　5．對抗菌藥物使用情況實行超常預警、公示、通報制度。對不合理或異常使用抗菌藥物的科室或個人進行公示。把合理用藥作為全院醫師考核的重要指標，對違反處方、醫囑管理規定，收受回扣，無正當理由使用非醫保、非農保抗菌藥物的科室及個人，要按照有關規定進行處罰、通報。

篇2：X市人民醫院抗菌藥物使用量化考核通報制度

　　某市人民醫院抗菌藥物使用量化考核及通報制度

　　1、臺一醫抗菌藥物使用量化考核標準詳見“臺一醫抗菌藥物合理使用專項檢查評分表”；

　　2、抗菌藥物合理使用及管理的方法詳見院感科下發的“浙江省抗菌藥物臨床合理應用指導方案（試行）”；

　　3、抗菌藥物量化考核結果處理辦法：≥90分為合格，80～89分扣月獎20元/份，60～79分扣月獎50元/份，≤59份扣月獎100元/份。

　　4、對抗生素質控組在每月的檢查工作中發現的不合理用藥情況，均在當月《醫療質量通訊》中予以通報。