醫(yī)院處理醫(yī)療事故預(yù)案（三）

　　為了正確處理醫(yī)療事故，保護患者、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)及醫(yī)院本身的發(fā)展，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》中有關(guān)條款，結(jié)合我院實際，特制定本預(yù)案。

　　一、領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)

　　建立在院長領(lǐng)導(dǎo)下的，以院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會為中心，院醫(yī)務(wù)處、護理部具體負責的醫(yī)療事故處理機構(gòu)，以保證對院內(nèi)醫(yī)療事故處理的及時、正確，其成員為：

　　主任委員：**

　　副主任委員：**

　　委員：**

　　二、處理機構(gòu)工作職責

　　醫(yī)務(wù)處、護理部在全院范圍內(nèi)負責調(diào)查、核實處理各種醫(yī)療事故，并協(xié)調(diào)各科室、各部門之間的關(guān)系，對醫(yī)療事故造成的損害，組織技術(shù)力量采取針對性的補救措施，防止損害后果的擴大，減少患者的損失，同時向患者及家屬進行通報、解釋。

　　醫(yī)務(wù)處根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》有關(guān)要求按時向上級行政部門報告。

　　三、處理程序

　　1、科室處理

　　①發(fā)生醫(yī)療糾紛事故、或因醫(yī)務(wù)人員的過失行為發(fā)生醫(yī)療糾紛爭議時，科室負責人及當事人應(yīng)及時介入，立即組織技術(shù)力量采取針對性較強、有效的補救措施，減輕損害后果，并于2小時內(nèi)上報醫(yī)務(wù)處及院領(lǐng)導(dǎo)。

　　②本著實事求是的原則，虛心誠懇地態(tài)度與家屬及單位領(lǐng)導(dǎo)交接意見，取得對方的理解，防止事態(tài)擴大和矛盾激化，力爭將糾紛在科內(nèi)得到妥善解決，避免其進一步擴大。

　　③必要時醫(yī)務(wù)處可以隨時參與科室的調(diào)解。

　　2、醫(yī)院處理

　　①科室未妥善處理或處理不滿意使患方投訴到醫(yī)院的，醫(yī)務(wù)處應(yīng)記錄、立案，圍繞患方投訴進行調(diào)查取證。經(jīng)核實后整理成調(diào)查報告，上報院醫(yī)療事故鑒定委員會進行鑒定。通知患方領(lǐng)取鑒定結(jié)論，并將鑒定結(jié)論報市醫(yī)學(xué)會備案。同時告之患方《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)條款及雙方須遵守的義務(wù)和權(quán)利。

　　②對上報到醫(yī)務(wù)處的醫(yī)療糾紛事件，應(yīng)按《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》及時組織人員對醫(yī)療事故爭議或醫(yī)療過失行為進行調(diào)查核實。維護工作秩序，患者要求封存有關(guān)的病歷資料及相關(guān)物品按《條例》中的規(guī)定進行，并按規(guī)定向患者及家屬收取有關(guān)費用。為處理醫(yī)療事故爭議，進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定做基本準備。其次應(yīng)向患者通報對事件調(diào)查的情況，得出的初步結(jié)論和處理意見，解釋發(fā)生事件發(fā)生的原因、已經(jīng)采取的補救措施，以及將會對患者造成的影響等。

　　③對發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的，可能導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化，危及醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和患者安全、擾亂醫(yī)療機構(gòu)工作秩序的重大事件，醫(yī)務(wù)處在做好解釋疏導(dǎo)工作、妥善處理的同時，按《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》及時向市衛(wèi)生局報告，對于可能引發(fā)惡性事件的，要及時向當?shù)毓矙C關(guān)報告。

　　④發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)務(wù)處同科室負責人、當事人及患方對病歷進行封存，由醫(yī)務(wù)處負責保管及提交醫(yī)療事故委員會進行鑒定。對封存病歷進行啟封時，由醫(yī)務(wù)處通知醫(yī)患雙方到場。對疑為輸液、輸血、注射、藥物等引起的爭議，醫(yī)患雙方在醫(yī)務(wù)處的主持下，共同對現(xiàn)場實物進行封存。封存時應(yīng)嚴格按照無菌技術(shù)規(guī)范操作，防止再次污染。封存物品送由醫(yī)務(wù)處及患方共同指定的具有檢驗資格的檢驗部門檢驗，并共同對送檢物品啟封。

　　⑤發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，由于患者死亡原因不明或醫(yī)患雙方對死因有異議影響對醫(yī)療事故的判定時，醫(yī)務(wù)處應(yīng)告之醫(yī)患雙方在48小時內(nèi)進行尸檢；有凍存條件的可在七日內(nèi)進行；尸檢必須征得死者近親屬同意并簽署尸檢同意書后方可進行。

　　⑥尸檢機構(gòu)須醫(yī)患雙方共同認可的、具備尸檢資格的部門及人員承擔。雙方當事人或代表觀察尸檢的全過程，監(jiān)督尸檢，醫(yī)務(wù)處必須明確告之雙方，拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。

　　⑦醫(yī)務(wù)處必須明確告知死者家屬，在我院死亡的患者，尸體應(yīng)當立即移交太平間。其存放時間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體，委員會可報請市衛(wèi)生行政部門批準，并經(jīng)公安機關(guān)備案后，進行處理，其費用由死者家屬或單位承擔。

　　⑧對違犯衛(wèi)生法規(guī)、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范所發(fā)生的糾紛，經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定為醫(yī)療事故的，醫(yī)務(wù)處將提請院方按有關(guān)規(guī)定對責任科室及當事人進行處罰，并按有關(guān)規(guī)定對患者家屬進行賠償，并將處理結(jié)果以書面形式于7日內(nèi)向衛(wèi)生局報告。

　　⑨患者及家屬對院內(nèi)的處理結(jié)果有異議，按法律程序提起鑒定或訴訟的，醫(yī)院應(yīng)組織有關(guān)人員及時參加答辯或參與訴訟，以維護醫(yī)院的合法權(quán)益。

　　四、醫(yī)務(wù)人員的違法行為

　　1、未如實告知患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的。

　　2、沒有正當理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的。

　　3、未按照《病歷書寫基本規(guī)范》及《條例》要求書寫病歷和妥善保管病歷資料的。

　　4、在急危重病人搶救結(jié)束后6小時內(nèi)沒有據(jù)實補記搶救工作病歷內(nèi)容的。

　　5、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，未按照《條例》第16條規(guī)定及時封存、保管和啟封病歷資料和實物的。

　　6、隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的。

　　7、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，超出注冊執(zhí)業(yè)范圍的，出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件的。

　　8、以各種借口拒絕對危急重病人進行緊急救治的。

　　9、為執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，泄露患者隱私造成嚴重后果的。

　　10、違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果的。

　　11、未經(jīng)親自診察、調(diào)查、簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的。

　　12、使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的。

　　13、不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的。

　　14、未經(jīng)患者及家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的（包括手術(shù)、藥物治療和其他治療）。

　　15、利用職務(wù)之便，索取非法收受患者財物或者牟取其他非不正當利益的。

　　16、發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的。

　　17、發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事故或者非正常死亡，不按照規(guī)定向有關(guān)部門報告的。

　　對存在違法行為的人員，構(gòu)成犯罪的將依法追究其刑事責任。構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的，按有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。未造成后果的，第一次給予書面警告，第二次給予書面嚴重警告，一年內(nèi)連續(xù)三次違法的罰款300元，調(diào)離工作崗位，進行培訓(xùn)，以觀后效。

　　五、本預(yù)案最后解釋權(quán)歸**市中心醫(yī)院。

　　六、本預(yù)案自20**年9月1日起執(zhí)行。

篇2：醫(yī)院醫(yī)療差錯、事故登記報告處理制度

>　　某醫(yī)院醫(yī)療差錯、事故登記報告處理制度

　　1、醫(yī)務(wù)科、護理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯、事故登記、討論報告制度。各科室應(yīng)指派專人登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因及后果，務(wù)必做到及時、準確并及時組織討論總結(jié)。

　　2、凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故或可能是醫(yī)療差錯、事故的事件，當事人應(yīng)立即向本科室負責人報告。科室負責人及時向醫(yī)務(wù)科或護理部報告。發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。對重大事故，應(yīng)做好善后工作。當事人及所在科室主動填寫差錯登記表或醫(yī)療事故登記表。

　　3、差錯、事故發(fā)生后，如不及時(當即)匯報，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴肅處理。

　　4、差錯、事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)科護理部及其它有關(guān)部門，要認真調(diào)查事發(fā)的詳細經(jīng)過，并必須于當班或當時完成調(diào)查經(jīng)過(含討論)，盡快做出準確的科學(xué)結(jié)論。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進行處理，并上報院領(lǐng)導(dǎo)及上級衛(wèi)生行政部門。

　　5、醫(yī)務(wù)科、護理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中，應(yīng)有專人保管有關(guān)病案、資料和空藥瓶、血袋，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟棄，違者按情節(jié)輕重予以嚴肅處理。

　　6、為查明事故和醫(yī)療糾紛原因，必要時由醫(yī)務(wù)科、護理部向死者家屬及時提出尸檢要求，要有書面要求及家屬的書面答復(fù)意見。如拒絕和拖延尸檢而影響對死因的判斷，由拒絕和托延一方負責。為確保尸檢結(jié)果的可靠性和準確性，應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)進行，具有冰凍條件的，可延長至7日。

　　7、情況調(diào)查清楚后，由院、科向家屬、單位做詳細說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴格遵守保護性醫(yī)療措施。

　　8、各科室要嚴格執(zhí)行各項部門規(guī)章及醫(yī)療制度，積極采取措施，有效地防止和避免重大差錯事故的發(fā)生。

篇3：醫(yī)療缺陷、差錯、事故及糾紛管理制度（7）

>　　醫(yī)療缺陷、差錯、事故及糾紛管理制度(七)

　　(一)各科室均應(yīng)建立醫(yī)院缺陷、差錯、事故及醫(yī)療糾紛登記本，并設(shè)專人管理，對科內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療缺陷、差錯、事故和糾紛及時登記。科內(nèi)應(yīng)及時組織討論，分析原因，定性后將差錯、事故、重大糾紛記入差錯、事故登記本并及時上報。

　　(二)醫(yī)療差錯、事故及重大糾紛要及時上報醫(yī)教科。一般差錯一月內(nèi)上報，嚴重差錯一周內(nèi)上報，醫(yī)療事故和重大糾紛當日上報。

　　(三)發(fā)生醫(yī)療差錯、事故及糾紛，首先由科室派專人負責接待、記錄、處理，要耐心聽取意見，做耐心、細致的解釋。對原則問題不要輕易下結(jié)論，須經(jīng)科、院討論后正式向家屬解釋。要做好保護性醫(yī)療工作，盡量減少不必要的醫(yī)療糾紛。如科室處理有困難，醫(yī)教科、門診部、護理部可分別派人協(xié)助解決。

　　(四)對重大醫(yī)療事件或醫(yī)療糾紛，醫(yī)教科應(yīng)在24小時內(nèi)向市衛(wèi)生局作口頭或書面報告，并妥善做好善后處理工作。

　　(五)醫(yī)療差錯、事故和糾紛的原始資料必須嚴密保管，不得丟失、涂改、偽造、隱瞞及銷毀。

　　(六)對臨床診斷不明確死亡原因或?qū)λ酪蛴袪幾h的死亡事件，必須進行尸檢。醫(yī)生應(yīng)及時填寫尸檢通知單，由家屬簽字。如家屬堅決不同意尸檢，動員家屬履行簽字手續(xù)。如未做尸檢動員工作而影響醫(yī)療糾紛的處理，由當事醫(yī)生承擔責任。

　　(七)醫(yī)教科對科室上報和病人投訴的醫(yī)療事件，要及時做好登記。登記的內(nèi)容應(yīng)包括當事人及當事科室、醫(yī)療事件遭遇人及住址、事件的發(fā)生經(jīng)過或投訴的主要內(nèi)容。并及時進行調(diào)查，有關(guān)人員和科室應(yīng)在一周內(nèi)將事件經(jīng)過、對投訴的答復(fù)和科室的定性意見上報醫(yī)教科。

　　(八)醫(yī)療差錯、事故及重大糾紛每季由院安全醫(yī)療小組討論鑒定和評析，評析內(nèi)容為醫(yī)療事件的原因、性質(zhì)，糾紛屬可以避免、創(chuàng)造條件可以避免或不可避免，并對當事人和當事科室提出處理意見，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理得當。并于次月10日前上報衛(wèi)生局。

　　(九)每月組織一次醫(yī)療缺陷登記、定性及差錯、事故、重大糾紛登記、上報情況檢查，如有隱瞞不報，對當事科室進行必要處理。

　　(十)對發(fā)生的醫(yī)療事件，由醫(yī)教科負責檔案組卷，內(nèi)容包括醫(yī)療事件信息來源、當事科室的討論意見、當事人的書面陳述和認識、院部的調(diào)查報告、定性意見、醫(yī)院的處理意見、醫(yī)患雙方的協(xié)議書、院科二級的評析結(jié)論。