一、醫(yī)療事故防范預(yù)案
為保護(hù)醫(yī)患雙方合法利益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，有效防止醫(yī)療事故的發(fā)生，制定本防范預(yù)案。
組織機(jī)構(gòu)：
成立領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、門診部承擔(dān)具體工作。具體人員名單見(jiàn)相應(yīng)文件。
防范措施：
1、堅(jiān)持"預(yù)防為主"的原則，建立健全防范醫(yī)療事故的各級(jí)組織機(jī)構(gòu)。將防范醫(yī)療事故納入醫(yī)院目標(biāo)管理，常抓不懈，使之成為廣大醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)行為。
2、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療規(guī)范，恪守職業(yè)道德，提高安全知識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，依法依規(guī)行醫(yī)。
3、黨、團(tuán)組織應(yīng)加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員的法律及職業(yè)道德教育，建立職業(yè)道德考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和制度;科教科應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和培訓(xùn)工作，定期舉辦"三基"訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，減少診療工作中的失誤;醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、門診應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量日常監(jiān)督管理，定期組織醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，建立考評(píng)評(píng)估制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量考核、評(píng)估、反饋、指導(dǎo)工作。
4、切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)責(zé)任感，在醫(yī)療活動(dòng)中充分尊重患者的知情權(quán)利，規(guī)范履行告知義務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患之間的交流，努力提高滿意度，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
5、嚴(yán)格執(zhí)行新技術(shù)新項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理制度，盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)，防范事故發(fā)生。
6、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《江西省〈病歷書寫基本規(guī)范(試行)〉實(shí)施細(xì)則》及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，保證醫(yī)療文書書寫及時(shí)、完整、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。規(guī)范病歷管理，確保醫(yī)療文書的安全。
7、職能部門及臨床科室應(yīng)熱情耐心地接受患者投訴，盡可能提供咨詢解釋服務(wù)，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，避免醫(yī)患沖突。
8、加強(qiáng)質(zhì)量管理和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督，，注重工作流程過(guò)程中的質(zhì)量控制，尤其要把工作重心立足于：
(1)重點(diǎn)制度落實(shí)：建立健全醫(yī)院行之有效的規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查制度、術(shù)前討論制度、交接班制度、會(huì)診制度及疑難、危重、死亡病例討論制度和三查七對(duì)制度等。
(2)重點(diǎn)人群管理：新分配、新調(diào)入的醫(yī)務(wù)人員、住院醫(yī)師、進(jìn)修人員要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)考核;實(shí)行帶教老師負(fù)責(zé)制。定期對(duì)其進(jìn)行病歷質(zhì)量、處方質(zhì)量的檢查，不斷提高基本素質(zhì)和基本技能。
(3)重點(diǎn)人群管理：急診科、婦產(chǎn)科、兒科、ICU室、手術(shù)室、麻醉科和藥劑科等科室作為重點(diǎn)監(jiān)控部門，應(yīng)開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)，做好質(zhì)量分析和安全教育。
(4)重點(diǎn)病人關(guān)注：把好疑難、危重、手術(shù)、急診、搶救病人診治過(guò)程中的環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)科間協(xié)作，堅(jiān)持各項(xiàng)制度、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，及時(shí)記錄病歷，搶救措施合理，估計(jì)預(yù)后充分。
(5)重點(diǎn)時(shí)間監(jiān)控：節(jié)假日、夜間、工作特忙特閑時(shí)，要高度警惕，實(shí)行醫(yī)院總值班制和職能管理部門巡視制，設(shè)立二線班，提高應(yīng)對(duì)各種緊急情況的能力。
(6)重點(diǎn)事件的總結(jié)：對(duì)既往發(fā)生的醫(yī)療事故爭(zhēng)議、科室差錯(cuò)事故，要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，分析發(fā)生原因，提出改進(jìn)措施，加強(qiáng)管理，舉一反三，警示大家，努力為廣大患者提供高效、安全、和諧、滿意的醫(yī)療服務(wù)。
二、醫(yī)療事故處理預(yù)案
為了使醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理遵循公平、公正的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、有法可依、處理恰當(dāng)。依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，特制定本預(yù)案。
組織機(jī)構(gòu)：
成立領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)務(wù)科為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)部門。具體人員名單見(jiàn)相應(yīng)文件。
處理措施：
1、建立醫(yī)療事故報(bào)告制度
(1)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故或可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。
(2)當(dāng)事人盡可能現(xiàn)場(chǎng)回避，以防事態(tài)擴(kuò)大。科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即主動(dòng)進(jìn)入排解，盡可能將事態(tài)初步調(diào)解于事發(fā)所在科室，事后即報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。
(3)科室未能調(diào)解的醫(yī)療事故爭(zhēng)議以及醫(yī)療事故，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向分管副院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科報(bào)告，同時(shí)采取積極有效措施，防止損害后果擴(kuò)大，減少患者損失。
(4)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織人員對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，得出初步結(jié)論，向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。
(5)發(fā)生患者死亡或可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故或?qū)е?人以上人身?yè)p害后果等重大醫(yī)療過(guò)失，醫(yī)務(wù)科應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局報(bào)告。
(6)對(duì)有可能導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化、危及醫(yī)患安全、擾亂醫(yī)院工作秩序的重大事件，醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科在妥善處理的同時(shí)，立即向市衛(wèi)生局報(bào)告，對(duì)可能引發(fā)惡性事件的，還應(yīng)及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告。
2、醫(yī)療事故處理措施
(1)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，必須由科室負(fù)責(zé)人親自組織處理，不得隨意推諉，同時(shí)立即采取有效措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大，做好安撫和溝通工作。
(2)發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)院各級(jí)各
類人員不得激化矛盾，杜絕對(duì)患方有過(guò)激言行，同時(shí)立即啟動(dòng)醫(yī)療事故報(bào)告制度，以確保醫(yī)院正常工作秩序。
(3)醫(yī)務(wù)科應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通并作好有關(guān)記錄，及時(shí)調(diào)查、核實(shí)情況，審查有關(guān)病歷資料，注意收集有關(guān)臨床證據(jù)，按規(guī)定進(jìn)行病歷復(fù)印和封存，并向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告處理的初步結(jié)果。
(4)發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)患雙方應(yīng)共同對(duì)涉及的病歷、實(shí)物等按《條例》的規(guī)定進(jìn)行封存及啟封或送檢驗(yàn)。
(5)若患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死亡原因或?qū)λ劳鲈蛴挟愖h，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在患者死亡24小時(shí)內(nèi)提出尸檢要求，動(dòng)員家屬接受尸檢，并負(fù)責(zé)聯(lián)系和辦理相關(guān)手續(xù)。
(6)醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生后，事發(fā)科室應(yīng)在醫(yī)務(wù)科的指導(dǎo)下，立即組織技術(shù)人員進(jìn)行分析討論，將事故爭(zhēng)議發(fā)生的原因、技術(shù)分析的內(nèi)容及初步處理的意見(jiàn)以書面材料的形式報(bào)送醫(yī)務(wù)科，并及時(shí)地向患者(或家屬)耐心地作出技術(shù)解釋和其它相關(guān)解釋，以期醫(yī)患之間相互理解，達(dá)成共識(shí)。
(7)若患者(或家屬)對(duì)醫(yī)院就事故爭(zhēng)議所作的解釋及其它工作仍有疑義，則按醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療糾紛(事故爭(zhēng)議)處理的有關(guān)規(guī)定，啟動(dòng)事故爭(zhēng)議處理程序，以期通過(guò)協(xié)商調(diào)解、技術(shù)鑒定和民事訴訟等形式，妥善解決事故爭(zhēng)議。
(8)患者及家屬借醫(yī)療事故爭(zhēng)議尋釁滋事，擾亂醫(yī)院正常工作秩序時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科，保衛(wèi)科必須及時(shí)介入處理，負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)院正常秩序，確保醫(yī)務(wù)人員的安全，積極配合做好患者及其家屬的解釋及疏導(dǎo)工作，如出現(xiàn)患方暴力傾向時(shí)，保安人員應(yīng)迅速維持秩序，并立即報(bào)公安部門處理。
(9)醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)各項(xiàng)接待聯(lián)系工作。
(10)醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理后，醫(yī)務(wù)科必須組織專項(xiàng)調(diào)查，分析原因，提出改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。
篇2：醫(yī)院醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度
> 某醫(yī)院醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度1、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記、討論報(bào)告制度。各科室應(yīng)指派專人登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因及后果，務(wù)必做到及時(shí)、準(zhǔn)確并及時(shí)組織討論總結(jié)。
2、凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故或可能是醫(yī)療差錯(cuò)、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。科室負(fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報(bào)告。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)重大事故，應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室主動(dòng)填寫差錯(cuò)登記表或醫(yī)療事故登記表。
3、差錯(cuò)、事故發(fā)生后，如不及時(shí)(當(dāng)即)匯報(bào)，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。
4、差錯(cuò)、事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)科護(hù)理部及其它有關(guān)部門，要認(rèn)真調(diào)查事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過(guò)，并必須于當(dāng)班或當(dāng)時(shí)完成調(diào)查經(jīng)過(guò)(含討論)，盡快做出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)衛(wèi)生行政部門。
5、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過(guò)程中，應(yīng)有專人保管有關(guān)病案、資料和空藥瓶、血袋，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟棄，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。
6、為查明事故和醫(yī)療糾紛原因，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部向死者家屬及時(shí)提出尸檢要求，要有書面要求及家屬的書面答復(fù)意見(jiàn)。如拒絕和拖延尸檢而影響對(duì)死因的判斷，由拒絕和托延一方負(fù)責(zé)。為確保尸檢結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，具有冰凍條件的，可延長(zhǎng)至7日。
7、情況調(diào)查清楚后，由院、科向家屬、單位做詳細(xì)說(shuō)明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。
8、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)部門規(guī)章及醫(yī)療制度，積極采取措施，有效地防止和避免重大差錯(cuò)事故的發(fā)生。
篇3：醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、事故及糾紛管理制度（7）
> 醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、事故及糾紛管理制度(七)(一)各科室均應(yīng)建立醫(yī)院缺陷、差錯(cuò)、事故及醫(yī)療糾紛登記本，并設(shè)專人管理，對(duì)科內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、事故和糾紛及時(shí)登記。科內(nèi)應(yīng)及時(shí)組織討論，分析原因，定性后將差錯(cuò)、事故、重大糾紛記入差錯(cuò)、事故登記本并及時(shí)上報(bào)。
(二)醫(yī)療差錯(cuò)、事故及重大糾紛要及時(shí)上報(bào)醫(yī)教科。一般差錯(cuò)一月內(nèi)上報(bào)，嚴(yán)重差錯(cuò)一周內(nèi)上報(bào)，醫(yī)療事故和重大糾紛當(dāng)日上報(bào)。
(三)發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛，首先由科室派專人負(fù)責(zé)接待、記錄、處理，要耐心聽(tīng)取意見(jiàn)，做耐心、細(xì)致的解釋。對(duì)原則問(wèn)題不要輕易下結(jié)論，須經(jīng)科、院討論后正式向家屬解釋。要做好保護(hù)性醫(yī)療工作，盡量減少不必要的醫(yī)療糾紛。如科室處理有困難，醫(yī)教科、門診部、護(hù)理部可分別派人協(xié)助解決。
(四)對(duì)重大醫(yī)療事件或醫(yī)療糾紛，醫(yī)教科應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局作口頭或書面報(bào)告，并妥善做好善后處理工作。
(五)醫(yī)療差錯(cuò)、事故和糾紛的原始資料必須嚴(yán)密保管，不得丟失、涂改、偽造、隱瞞及銷毀。
(六)對(duì)臨床診斷不明確死亡原因或?qū)λ酪蛴袪?zhēng)議的死亡事件，必須進(jìn)行尸檢。醫(yī)生應(yīng)及時(shí)填寫尸檢通知單，由家屬簽字。如家屬堅(jiān)決不同意尸檢，動(dòng)員家屬履行簽字手續(xù)。如未做尸檢動(dòng)員工作而影響醫(yī)療糾紛的處理，由當(dāng)事醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。
(七)醫(yī)教科對(duì)科室上報(bào)和病人投訴的醫(yī)療事件，要及時(shí)做好登記。登記的內(nèi)容應(yīng)包括當(dāng)事人及當(dāng)事科室、醫(yī)療事件遭遇人及住址、事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)或投訴的主要內(nèi)容。并及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，有關(guān)人員和科室應(yīng)在一周內(nèi)將事件經(jīng)過(guò)、對(duì)投訴的答復(fù)和科室的定性意見(jiàn)上報(bào)醫(yī)教科。
(八)醫(yī)療差錯(cuò)、事故及重大糾紛每季由院安全醫(yī)療小組討論鑒定和評(píng)析，評(píng)析內(nèi)容為醫(yī)療事件的原因、性質(zhì)，糾紛屬可以避免、創(chuàng)造條件可以避免或不可避免，并對(duì)當(dāng)事人和當(dāng)事科室提出處理意見(jiàn)，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理得當(dāng)。并于次月10日前上報(bào)衛(wèi)生局。
(九)每月組織一次醫(yī)療缺陷登記、定性及差錯(cuò)、事故、重大糾紛登記、上報(bào)情況檢查，如有隱瞞不報(bào)，對(duì)當(dāng)事科室進(jìn)行必要處理。
(十)對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事件，由醫(yī)教科負(fù)責(zé)檔案組卷，內(nèi)容包括醫(yī)療事件信息來(lái)源、當(dāng)事科室的討論意見(jiàn)、當(dāng)事人的書面陳述和認(rèn)識(shí)、院部的調(diào)查報(bào)告、定性意見(jiàn)、醫(yī)院的處理意見(jiàn)、醫(yī)患雙方的協(xié)議書、院科二級(jí)的評(píng)析結(jié)論。