醫院ICU預防重點部位醫院感染的制度范文

　　1.呼吸機相關性肺炎

　　1.1嚴格執行人工機械通氣的適應癥，只有在必須時才能使用，早用早脫機，盡量采用無創通氣的措施。

　　1.2有人工機械通氣操作指南、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。

　　1.3對建立人工氣道患者，有嚴格的無菌操作規程。

　　1.4重復使用的呼吸回路管道、霧化器，達到滅菌或高水平消毒要求，每周更換1～2次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時更換。

　　1.5聯接呼吸機的管道上的冷凝水應及時引流、傾去，并有制度保證。

　　1.6定期進作重點部位病原學檢查，在符合“呼吸機相關性肺炎”診斷標準時，應在4小時內獲得抗菌藥治療，72小時無效重復病原學檢查。

　　1.7有完整的操作與觀察處置記錄。

　　1.8有呼吸機相關性肺炎(發病率、病原菌及其耐藥性)的監測、分析與反饋。

　　2.血管內導管所致血行感染

　　2.1嚴格執行留置血管內導管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。

　　2.2有留置血管內導管(尤其是中心靜脈導管和周圍動脈導管)的操作指南、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。

　　2.3應用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時，能及時更換。

　　2.4三通鎖閉保持清潔，發現污垢或殘留血跡時，能及時更換。

　　2.5定期進作重點部位病原學檢查，在符合“血管內導管所致血行感染”診斷標準時，應在4小時內獲得抗菌藥治療，72小時無效重復病原學檢查。

　　2.6有完整的操作與觀察處置記錄。

　　2.7有導管相關血流感染(發病率、病原菌及其耐藥性)的監測、分析與反饋。

　　3.留置導尿管所致尿路感染

　　3.1嚴格執行留置導尿管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。

　　3.2有留置導尿管的操作常規、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓，使其能夠熟知和嚴格遵循。

　　3.3插管時應注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定導尿管，并采用連續密閉的尿液引流系統。

　　3.4導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。應保持尿流不受阻斷的引流。

　　3.5不使用抗菌藥物作連續膀胱沖洗預防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。

　　3.6保持會陰部清潔干燥，尤其是尿道口。

　　3.7定期進作重點部位病原學檢查，采集尿標本作培養時，應在導尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液，在符合“留置導尿管所致尿路感染”診斷標準時，應及時獲得治療，72小時無效重復病原學檢查。

　　3.8有完整的操作、觀察與處置記錄。

　　3.9有留置導尿管所致尿路感染(發病率、病原菌及其耐藥性)的監測、分析與反饋。

　　4.血液凈化(持續動靜脈血濾和透析)相關感染

　　4.1嚴格執行血液凈化的適應癥，只有在必須時才能使用。

　　4.2有血液凈化的操作指南、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。

　　4.3血液透析機與水處理設備應符合國家產品質量規定的要求。

　　4.4嚴格按照血液透析器及管路產品說明使用，對可重復使用的產品，有嚴格的操作與檢測規范，定期進行病原學檢查，有完整的監測記錄

　　4.5有完整的血液凈化所致的相關感染應急管理預案與處理程序。

　　4.6透析液的配制符合要求，透析用水化學污染物、透析液細菌及內毒素檢測達標。

　　4.7有血液凈化所致相關感染(發病率、病原菌及其耐藥性)的監測、分析與反饋。

篇2：醫院感染管理：預防重點部位醫院感染的制度

　　醫院感染管理制度-10 項

　　八、預防重點部位醫院感染的制度

　　1.呼吸機相關性肺炎

　　1.1 嚴格執行人工機械通氣的適應癥，只有在必須時才能使用，早用早脫機，盡量采用無創通氣的措施。

　　1.2 有人工機械通氣操作指南、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。

　　1.3 對建立人工氣道患者，有嚴格的無菌操作規程。

　　1.4 重復使用的呼吸回路管道、霧化器，達到滅菌或高水平消毒要求，每周更換1～2 次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時更換。

　　1.5 聯接呼吸機的管道上的冷凝水應及時引流、傾去，并有制度保證。

　　1.6 定期進作重點部位病原學檢查，在符合“呼吸機相關性肺炎”診斷標準時，應在4 小時內獲得抗菌藥治療，72 小時無效重復病原學檢查。

　　1.7 有完整的操作與觀察處置記錄。

　　1.8 有呼吸機相關性肺炎(發病率、病原菌及其耐藥性)的監測、分析與反饋。

　　2.血管內導管所致血行感染

　　2.1 嚴格執行留置血管內導管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。

　　2.2 有留置血管內導管(尤其是中心靜脈導管和周圍動脈導管)的操作指南、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。

　　2.3 應用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時，能及時更換。

　　2.4 三通鎖閉保持清潔，發現污垢或殘留血跡時，能及時更換。

　　2.5 定期進作重點部位病原學檢查，在符合“血管內導管所致血行感染”診斷標準時，應在4 小時內獲得抗菌藥治療，72 小時無效重復病原學檢查。

　　2.6 有完整的操作與觀察處置記錄。

　　2.7 有導管相關血流感染(發病率、病原菌及其耐藥性)的監測、分析與反饋。

　　3.留置導尿管所致尿路感染

　　3.1 嚴格執行留置導尿管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。

　　3.2 有留置導尿管的操作常規、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓，使其能夠熟知和嚴格遵循。

　　3.3 插管時應注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定導尿管，并采用連續密閉的尿液引流系統。

　　3.4 導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。應保持尿流不受阻斷的引流。

　　3.5 不使用抗菌藥物作連續膀胱沖洗預防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。

　　3.6 保持會陰部清潔干燥，尤其是尿道口。

　　3.7 定期進作重點部位病原學檢查，采集尿標本作培養時，應在導尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液，在符合“留置導尿管所致尿路感染”診斷標準時，應及時獲得治療，72 小時無效重復病原學檢查。

　　3.8 有完整的操作、觀察與處置記錄。

　　3.9 有留置導尿管所致尿路感染(發病率、病原菌及其耐藥性)的監測、分析與反饋。

　　4.手術部位感染

　　4.1 擇期手術病人，術前住院日應少于3 天，I 切口手術前有感染癥狀的應暫緩手術。

　　4.2 如無指征，應術前洗澡，并使用抗菌皂。

　　4.3 避免不必要的術前備皮。或在手術當天或手術室內備皮。備皮采用不損傷皮膚的脫毛方法。

　　4.4 嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》中有關圍手術期預防性抗菌藥物的使用規范要求使用抗菌藥。

　　4.5 有手術切口護理和引流的操作規程，并嚴格實施;換藥應嚴格無菌操作技術。

　　4.6 按照手術風險程度(NNIS)分級登記手術術后感染，有手術部位感染(發病率、病原菌及其耐藥性)的監測、分析與反饋。

　　5.血液凈化(逶析)相關感染

　　5.1 嚴格執行血液凈化(逶析)的適應癥，只有在必須時才能使用。

　　5.2 有血液凈化(逶析)的操作指南、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。

　　5.3 血液透析機與水處理設備應符合國家產品質量規定的要求。

　　5.4 嚴格按照血液透析器及管路產品說明使用，對可重復使用的產品，有嚴格的操作與檢測規范，定期進行病原學檢查，有完整的監測記錄

　　5.5 有完整的血液凈化所致的相關感染應急管理預案與處理程序。

　　5.6 透析液的配制符合要求，透析用水化學污染物、透析液細菌及內毒素檢測達標。

　　5.7 有血液凈化(逶析)所致相關感染(發病率、病原菌及其耐藥性)的監測、分析與反饋。

篇3：內科預防重點部位醫院感染的制度

　　內科預防重點部位醫院感染的制度

　　1、血管內導管所致血行感染：

　　(1)嚴格執行留置血管內導管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。

　　(2)有留置血管內導管(尤其是中心靜脈導管和周圍動脈導管)的操作指南、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權、使其能夠熟知和嚴格遵循。

　　(3)管道保持清潔，發現污垢和殘留血跡時，能及時更換。

　　(4)定期進行重點部位病原體檢查，在符合“血管內導管所致血行感染”診斷標準時，應在1小時內獲得抗菌藥物治療，72小時無效重復病原學檢查。

　　(5)有完整的操作與觀察處置記錄。

　　(6)有導管相關血流感染(發病率、病原菌及其耐藥性)的檢測、分析與反饋。

　　2、留置導尿管所致尿路感染：

　　(1)嚴格執行留置導尿管的適應癥，只要在必須時才能使用，并盡早拔除。

　　(2)有留置導尿管的操作常規、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓，使其能夠熟知和嚴格遵循。

　　(3)插管時應注意無菌操作、動作輕柔，避免損傷，正確固定導尿管，并采用連續密閉的尿液引流系統。

　　(4)導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開，應保持尿流不受阻斷的引流。

　　(5)不適用抗菌藥物做連續膀胱沖洗預防感染，集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。

　　(6)保持會陰部清潔干燥、尤其是尿道口。

　　(7)定期進行重點部位病原學檢查，采集尿標本作培養時，應在導尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液，在符合“留置導尿管所致球路感染”診斷標準時，應在1小時內獲得抗菌藥物治療，72小時無效重復病原學檢查。

　　(8)有完整的操作、觀察與處置記錄。

　　(9)有留置導尿管所致尿路感染(發病率、病原菌及其耐藥性)的檢測、分析與反饋。