20**年全國(guó)安全用藥月重點(diǎn)活動(dòng)方案
一、安全月啟動(dòng)儀式暨第一屆中國(guó)藥品安全論壇
10月10日上午，在北京舉行“全國(guó)安全用藥月”啟動(dòng)儀式暨第一屆中國(guó)藥品安全論壇。政府部門(mén)、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、行業(yè)企業(yè)、新聞媒體、社會(huì)組織等各界權(quán)威人士圍繞“安全用藥共享健康”主題，開(kāi)展研討交流。(食品藥品監(jiān)管總局、中國(guó)科協(xié)指導(dǎo)，中國(guó)藥學(xué)會(huì)、中國(guó)健康傳媒集團(tuán)主辦，賽柏藍(lán)協(xié)辦)
二、第五屆“藥品安全網(wǎng)絡(luò)知識(shí)競(jìng)賽”
10月1日—31日，舉辦第五屆“藥品安全網(wǎng)絡(luò)知識(shí)競(jìng)賽”，公眾可通過(guò)關(guān)注微信公眾號(hào)“中國(guó)食事藥聞”或“寶葫蘆娃”參與有獎(jiǎng)答題。通過(guò)以獎(jiǎng)促學(xué)、寓教于賽的方式糾正公眾用藥誤區(qū)、提供即時(shí)的用藥指南服務(wù)，傳播安全用藥科學(xué)知識(shí)。(食品藥品監(jiān)管總局指導(dǎo)，中國(guó)藥學(xué)會(huì)主辦)
三、第一屆“安全用藥
健康中國(guó)”互動(dòng)體驗(yàn)活動(dòng)
10月10日—16日，在北京舉行第一屆“安全用藥
健康中國(guó)”互動(dòng)體驗(yàn)活動(dòng)。通過(guò)血壓平衡站、血糖管理站、天使“藥”美麗、手撕謠言等互動(dòng)游戲和親子活動(dòng)，吸引公眾參與公益?zhèn)鞑セ顒?dòng)，掌握實(shí)用技能。(食品藥品監(jiān)管總局指導(dǎo)，中國(guó)藥學(xué)會(huì)、中國(guó)健康傳媒集團(tuán)主辦)
四、藥品安全守望者活動(dòng)
以普通人的視角，捕捉挖掘從研發(fā)到使用各環(huán)節(jié)基層工作者為保障藥品安全付出的點(diǎn)滴努力，展示部門(mén)新風(fēng)、弘揚(yáng)工匠精神、講述誠(chéng)信故事、倡導(dǎo)社會(huì)共治。(食品藥品監(jiān)管總局指導(dǎo)，央廣網(wǎng)主辦)
五、20**年藥盾論壇——益老益小“藥”知道
邀請(qǐng)藥學(xué)領(lǐng)域權(quán)威專(zhuān)家圍繞家庭“一老一小”群體用藥現(xiàn)狀和科普干預(yù)效果進(jìn)行研討，提高針對(duì)嬰幼兒疫苗注射、疾病預(yù)防及老年人慢性病、突發(fā)性疾病等問(wèn)題的“家庭藥療”能力水平。(食品藥品監(jiān)管總局指導(dǎo)，中國(guó)藥學(xué)會(huì)、藥品安全合作聯(lián)盟主辦)
六、藥品安全辟謠聯(lián)盟論壇
邀請(qǐng)監(jiān)管人員、科普專(zhuān)家、媒體記者和法律工作者共同探討藥品安全科學(xué)傳播，抵制謠言散播，凈化藥品安全傳播環(huán)境，幫助媒體從業(yè)者提高參與藥品安全新聞監(jiān)督的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。(食品藥品監(jiān)管總局指導(dǎo)，新華網(wǎng)主辦)
七、《走出國(guó)人用藥誤區(qū)》再版發(fā)布
梳理過(guò)去一年流傳較廣的用藥謠言及誤區(qū)，通過(guò)數(shù)據(jù)比對(duì)分析、典型案例講述、專(zhuān)家權(quán)威解讀等方式，推出新一版的可視化作品，提高公眾學(xué)習(xí)安全用藥科學(xué)知識(shí)的興趣和效率。(食品藥品監(jiān)管總局指導(dǎo)，中國(guó)藥學(xué)會(huì)、中國(guó)健康傳媒集團(tuán)主辦)
八、“安全用藥”科普微視頻
結(jié)合主流搜索引擎的大數(shù)據(jù)反饋和專(zhuān)業(yè)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，將晦澀難懂的藥學(xué)知識(shí)進(jìn)行科普轉(zhuǎn)化和可視化加工，集中制作一批微視頻、微動(dòng)漫在視頻網(wǎng)站上推廣宣傳，推進(jìn)安全用藥知識(shí)在新媒體領(lǐng)域的傳播。(食品藥品監(jiān)管總局指導(dǎo)，中國(guó)藥學(xué)會(huì)科技開(kāi)發(fā)中心、HealthTalk主辦)
九、疫苗科普工作坊
圍繞公眾普遍關(guān)注的疫苗安全問(wèn)題，組織媒體記者走進(jìn)疫苗研發(fā)實(shí)驗(yàn)室、生產(chǎn)車(chē)間、檢驗(yàn)檢疫所，通過(guò)技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)講解、媒體專(zhuān)家雙向交流，展示先進(jìn)的生產(chǎn)工藝和嚴(yán)密的質(zhì)量安全控制措施，提振公眾對(duì)國(guó)產(chǎn)疫苗的使用信心。(食品藥品監(jiān)管總局指導(dǎo)，清華大學(xué)主辦，“健行”協(xié)辦)
十、藥品安全進(jìn)社區(qū)
開(kāi)展藥品安全進(jìn)社區(qū)公益活動(dòng)，通過(guò)搭建科普展板、發(fā)放科普資料、藥學(xué)專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)、慢性病用藥知識(shí)講座等形式，宣傳藥品安全知識(shí)，糾正不適當(dāng)自我用藥、混淆保健食品和藥品等常見(jiàn)誤區(qū)，提高公眾對(duì)安全用藥認(rèn)知水平。(食品藥品監(jiān)管總局指導(dǎo)，中國(guó)健康傳媒集團(tuán)主辦)
篇2：病區(qū)藥品管理制度和安全用藥制度
九、病區(qū)藥品管理制度
(一)急救藥品管理制度
1、凡急救藥品，必須置于急救車(chē)或?qū)Ｓ眉本裙裰付▍^(qū)域或位置存放。
2、急救藥品要根據(jù)藥品種類(lèi)與性質(zhì)(如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等)，定位存放，標(biāo)記明顯。
3、急救藥品的種類(lèi)和數(shù)量要確保滿(mǎn)足臨床急救需要。
4、急救藥品專(zhuān)人管理，工作人員不得私自取用。急救藥品登記本記錄急救藥品用途、種類(lèi)、規(guī)格、數(shù)量、有效期和使用、補(bǔ)充時(shí)間等，隨時(shí)備查。
5、建立急救藥品基數(shù)及質(zhì)量檢查制度。急救藥品登記本置于急救車(chē)內(nèi)。每班檢查急救藥品、規(guī)格、種類(lèi)、數(shù)量、有效期是否與賬目相符，記錄并簽名，護(hù)長(zhǎng)每周檢查并簽名。不常用科室可用封條管理，護(hù)長(zhǎng)每月檢查并簽名。
6、急救藥品每次用后須及時(shí)補(bǔ)充。次日當(dāng)班責(zé)任組長(zhǎng)再次核查。保證急救藥品處于應(yīng)急、隨時(shí)可用狀態(tài)。
(二)病區(qū)基數(shù)藥品管理制度
1、病區(qū)內(nèi)基數(shù)藥品應(yīng)根據(jù)臨床需要保存一定基數(shù)。供住院患者臨時(shí)醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。
2、基數(shù)藥品的清單應(yīng)一式兩份，一份由藥房保存，另一份由科室保存。
3、基數(shù)藥品應(yīng)指定專(zhuān)人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥、保管、檢查等工作。
4、基數(shù)藥品應(yīng)定位、定點(diǎn)、按藥品種類(lèi)擺放，口服藥必須原瓶或原盒包裝存放，藥瓶?jī)?nèi)不能混放不同規(guī)格、片型、顏色的藥片;性質(zhì)不穩(wěn)定的藥品，須避光儲(chǔ)存及使用，現(xiàn)用現(xiàn)配。口服藥品開(kāi)啟后6個(gè)月有效;口服溶液開(kāi)啟后冰箱保存1個(gè)月有效;外用液體制劑開(kāi)啟后1個(gè)月有效;中藥煎劑密封口服的冰箱放置2周有效;外用煎劑(灌裝)放置一周有效;普通肝素稀釋后放置4小時(shí)有效。
5、每日當(dāng)班清點(diǎn)，用藥后及時(shí)補(bǔ)充，以保持在規(guī)定的基數(shù)，保證隨時(shí)可用。
6、定期檢查藥品數(shù)量、質(zhì)量和有效期并記錄。近有效期藥先用。如發(fā)現(xiàn)藥品有污染、變色、過(guò)期、瓶簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛模坏檬褂貌?bào)藥房處理。
7、藥品應(yīng)貯存在光線(xiàn)好且易取的地方，需避光保存的藥品，應(yīng)放在避光包裝容器內(nèi)保存。
8、對(duì)接近有效期6個(gè)月及以?xún)?nèi)的藥品，應(yīng)貼上黃色警示標(biāo)識(shí)。接近有效期3個(gè)月以?xún)?nèi)的急救藥品，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系藥房予以更換，以確保藥品質(zhì)量，若藥房無(wú)新批號(hào)，應(yīng)貼上紅色警示標(biāo)識(shí);普通藥品不予更換，退回藥房報(bào)廢。
9、藥房應(yīng)指定負(fù)責(zé)人每月對(duì)各病區(qū)基數(shù)藥品進(jìn)行檢查一次。
10、發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的科室及工作人員，按醫(yī)院相關(guān)的規(guī)定，填寫(xiě)不良反應(yīng)表報(bào)臨床藥學(xué)室。
(三)麻醉、精神藥品管理制度
1、醫(yī)院應(yīng)對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷(xiāo)毀管理制度。
2、各臨床科室、手術(shù)室存放的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)[20**]438號(hào)文件)管理，實(shí)行專(zhuān)人、專(zhuān)冊(cè)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)賬、專(zhuān)用處方的“五專(zhuān)”管理。有醒目標(biāo)示，數(shù)量固定。儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。實(shí)行每日每班交接制，雙人雙鎖隨身保管鑰匙，班班交接。做到賬物相符。
3、定期檢查毒、麻、限制類(lèi)藥品管理是否符合規(guī)定。檢查藥物性狀，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)藥房處理。
4、發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院藥房和保衛(wèi)部門(mén)報(bào)告：在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品丟失或者被盜、被搶的;騙取或者冒領(lǐng)的。
5、臨床科室所有毒、麻、限制類(lèi)藥品，只能供應(yīng)住院患者，并按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。
6、建立毒、麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士簽名，及時(shí)憑專(zhuān)用處方和空安瓿瓶補(bǔ)充基數(shù)。
7、毒、麻類(lèi)藥品必須用專(zhuān)用處方開(kāi)具，項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，不得缺項(xiàng)，字跡清晰，不得涂改，特別是患者或代辦人的身份證明名稱(chēng)、編號(hào)等資料，醫(yī)生簽全名，使用后保留空安瓿瓶。
8、各臨床科室、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)記錄。
9、患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的廢貼數(shù)量。
10、患者不再使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品無(wú)償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷(xiāo)毀處理。
(四)危害藥物及高危藥物管理制度
1、危害藥物：是指能產(chǎn)生職業(yè)暴露危險(xiǎn)或者危害的藥品，即具有遺傳毒性、致癌性、致畸性，或?qū)ι袚p害作用以及在低劑量下可產(chǎn)生嚴(yán)重的器官或其他方面毒性的藥品，包括腫瘤化療藥品和細(xì)胞毒藥品。
高危藥物：包括危害藥物，以及血管活性藥物及刺激性、高滲性(pH>9)、低滲性(pH<4.1)藥物、陽(yáng)離子藥物肌肉松弛劑等。
2、高危藥品要求專(zhuān)用藥柜或?qū)^(qū)存放，禁止與其他藥品混合存放。全院統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)清楚明顯、醒目，專(zhuān)用區(qū)域使用紅色線(xiàn)條劃分，儲(chǔ)存藥盒正面張貼專(zhuān)用“高危藥品”標(biāo)識(shí)。
3、專(zhuān)人管理，護(hù)士每周清點(diǎn)核查質(zhì)量、有效期并簽名，護(hù)長(zhǎng)每月核查簽名一次。
4、高危藥物使用前要嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度。輸注前護(hù)理人員在注射單及輸液?jiǎn)紊系乃幤访Q(chēng)前，用紅筆標(biāo)注高危藥物符號(hào)(△)，并懸掛高危藥物警示牌和防外滲牌。
5、高濃度的電解質(zhì)溶液(10%KCL、10%NaCL)，用于臨床治療時(shí)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)的要求和醫(yī)囑要求使用，并密切觀察患者用藥后的反應(yīng)。未開(kāi)啟的胰島素需放冰箱，已經(jīng)開(kāi)啟的常溫下存放，開(kāi)啟后28天內(nèi)有效。
6、護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)巡視患者，根據(jù)患者病情調(diào)整滴速，靜滴過(guò)程中注意觀察有無(wú)不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)按規(guī)范要求予以處理。
7、高危藥物使用科室，定期組織科內(nèi)相關(guān)人員討論高危藥品的不良反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)院藥事管理委員會(huì)提出停止、淘汰、更換高危藥物的建議。不用的高危藥物及時(shí)退回藥房。
十、安全用藥制度
(一)安全用藥基本制度
1、醫(yī)院要通過(guò)電子信息系統(tǒng)建立安全用藥工作流程和制度。要建立由醫(yī)師、藥師、護(hù)士共同構(gòu)建的安全給藥系統(tǒng)。
2、醫(yī)院要在各門(mén)診和病區(qū)建立醫(yī)生工作站，確保醫(yī)生將醫(yī)囑直接錄入電腦。
3、醫(yī)院要通過(guò)電子信息系統(tǒng)使醫(yī)生開(kāi)具的處方或醫(yī)囑進(jìn)入藥房，由藥師配藥、核對(duì)藥物。藥師打印口服藥袋，藥袋一面貼有打印的病區(qū)名、患者姓名、床號(hào)、口服藥所有藥品種類(lèi)、數(shù)量、服用方法、時(shí)間、注意事項(xiàng)等;藥袋另一面要透明，便于發(fā)藥前查對(duì)。
4、醫(yī)院要建立口服藥物和靜脈調(diào)配藥物運(yùn)輸?shù)陌踩ぞ吆土鞒獭?/p>
5、按醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間配藥及給藥，以免影響療效。
6、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則、消毒隔離制度和一次性物品使用制度，確保用藥過(guò)程安全。
7、嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”制度，準(zhǔn)確掌握給藥名、藥劑量、濃度、有效期、方法和時(shí)間。必要時(shí)患者或家屬參與確認(rèn)。
8、病區(qū)護(hù)士在進(jìn)行給藥護(hù)理時(shí)，可以穿戴特殊、醒目標(biāo)識(shí)，減少干擾和差錯(cuò)。護(hù)士發(fā)口服藥要發(fā)藥到手，看患者服藥到口。對(duì)于外出未返回病房或外出檢查者患者床頭柜不留置藥品.
9、護(hù)士應(yīng)掌握藥物的劑量、方法、作用及不良反應(yīng)和配伍禁忌，正確使用各類(lèi)藥物。用藥后觀察藥效及不良反應(yīng)，如有過(guò)敏、中毒等反應(yīng)，立即停用，報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。必要時(shí)做好搶救的準(zhǔn)備。
10、向患者及家屬說(shuō)明藥物使用時(shí)間、劑量及安全用藥的相關(guān)知識(shí)，做好宣教和觀察。
(二)靜脈輸注藥物(液體)制度
1、護(hù)士在使用各種輸注藥物時(shí)，必須掌握藥物的藥理作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、常用劑量、適應(yīng)證、禁忌證、配伍禁忌和用法等。
2、根據(jù)患者、病情，合理選擇藥物和溶液，充分考慮藥物濃度和溶液量對(duì)患者病情的影響，以及溶液pH值對(duì)藥物效果的影響;嚴(yán)格掌握藥物的直接與間接配伍禁忌，減少聯(lián)合用藥，保證用藥安全有效。
3、新藥進(jìn)入臨床前，必須進(jìn)行藥物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使臨床醫(yī)師和護(hù)士均了解該藥物的相關(guān)知識(shí)。必要時(shí)做好搶救的準(zhǔn)備。
4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，凈化配藥空間，定期空氣消毒，有效的開(kāi)窗通風(fēng)，減少人員流動(dòng)，配藥桌隨時(shí)擦拭，地面濕式清掃。保證輸液空間清潔，舒適。
5、用藥過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行床邊查對(duì)制度。準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、方法和時(shí)間。必要時(shí)患者或家屬參與確認(rèn)。
6、在病區(qū)進(jìn)行靜脈藥物調(diào)配的醫(yī)院，擺藥、加藥、管床責(zé)任護(hù)士掛瓶及靜脈穿刺(用藥)、更換輸液瓶等整個(gè)流程貫穿雙人核對(duì)制度，即擺藥者、核對(duì)者、配制靜脈液體者、注射者、接液體者都須簽名。加藥后，雙人核對(duì).
7、嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作原則，仔細(xì)查對(duì)藥物和輸液用具的質(zhì)量和有效期，正確執(zhí)行消毒原則，保證穿刺、輸注過(guò)程無(wú)菌，確保輸液安全。
8、合理安排輸液順序，有效控制輸液速度，密切關(guān)注輸液情況，包括用藥后藥效及不良反應(yīng)，確保輸液安全。如有過(guò)敏、中毒等反應(yīng)，立即停用，報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。
9、針對(duì)疾病和用藥，做好用藥知識(shí)的健康教育。
(三)預(yù)防靜脈輸液外滲制度
靜脈輸液外滲是指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性或高危藥物及溶液進(jìn)入了周?chē)M織為保障住院患者輸液安全，現(xiàn)就預(yù)防靜脈輸液外滲指引如下。
1、醫(yī)院成立靜脈治療小組(IV management team)。組長(zhǎng)及成員由受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練、熟悉靜脈治療藥物、儀器設(shè)備安全使用及安全注射、能獨(dú)立承擔(dān)PICC維護(hù)的護(hù)士擔(dān)任。負(fù)責(zé)全院各臨床科室PICC維護(hù)、靜脈治療安全質(zhì)量監(jiān)管，培訓(xùn)靜脈治療護(hù)士，建立靜脈治療、輸血及高危藥物使用相關(guān)技術(shù)規(guī)范和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查及處理醫(yī)院靜脈治療(輸血)不良事件等。
2、建立靜脈治療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，監(jiān)測(cè)血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CRBSI)發(fā)病率(‰)等，有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
3、護(hù)士長(zhǎng)組織本科室全體人員對(duì)常用的高危藥物進(jìn)行整理。界定細(xì)胞毒性藥物，刺激性、高(低)滲性、陽(yáng)離子和血管活性等高危藥物應(yīng)參照藥物說(shuō)明書(shū)。高滲性藥物是指滲透壓不小于600m0sm/L的藥物。已知輸液外滲導(dǎo)致組織壞死的藥物，細(xì)胞毒性藥物如艾達(dá)生、表阿霉素、多巴胺、硝普鈉、脂肪乳、氯化鈣、巴仁、垂體后葉素等。
4、急救小組每月對(duì)全院特殊藥品、高危藥品進(jìn)行檢查，
5、細(xì)胞毒性藥物必須選擇中心靜脈導(dǎo)管輸注，刺激性、高(低)滲性、陽(yáng)離子和血管活性藥應(yīng)盡量選擇中心靜脈導(dǎo)管輸注。
6、特殊情況下刺激性、高(低)滲性、陽(yáng)離子和血管活性藥選擇外周靜脈輸注，應(yīng)告知患者/家屬外滲風(fēng)險(xiǎn)后簽署知情同意書(shū)或在護(hù)理記錄單上簽名，同時(shí)盡量選擇上肢大血管輸注，做到每日更換肢體進(jìn)行注射，禁止使用頭皮鋼針和下肢部位穿刺.
7、避免使用加壓輸液裝置(輸液泵、注射泵加壓注射器等)輸注高危藥物.
8、應(yīng)選擇在護(hù)理人力充足的時(shí)段輸注高危藥，以便及時(shí)觀察和處理.
9、外周靜脈輸注高危藥應(yīng)在輸液袋旁懸掛“高危藥品警示牌”“防外滲”標(biāo)識(shí),至少15-30分鐘內(nèi)須巡視1次,同時(shí)告知患者穿刺局部疼痛時(shí)立即呼喚護(hù)士處理.
10、發(fā)生輸液外滲后,請(qǐng)立即邀請(qǐng)靜脈治療小組/傷口護(hù)理專(zhuān)科小組會(huì)診.
(四)藥物外滲的預(yù)防和管理
1、藥物外滲的預(yù)防
(1)給藥前評(píng)估藥物性質(zhì)：去甲腎上腺素、腎上腺素、可達(dá)龍、TNT、PH值低于5或高于9及滲透壓大于600mmol/L的藥物需使用中心靜脈導(dǎo)管，去甲腎上腺素嚴(yán)禁外周靜脈使用。
(2)選擇合適的輸注血管，評(píng)估病人的合作度及血管彈性，年齡大、煩躁不合作、穿刺部位皮膚菲薄、血管彈性差、下肢血管、中毒膿毒血癥、四肢末梢循環(huán)差的患者均容易出現(xiàn)藥物外滲。建議留置深靜脈導(dǎo)管或留置針，選擇粗大、彈性好的血管，避開(kāi)靜脈瓣，一般不選擇下肢血管。避免使用鋼針。
(3)注射藥物前確定針頭在血管內(nèi)：用無(wú)菌生理鹽水做引流，觀察血管的完整性和通暢性，局部有無(wú)滲出，回抽1-2ml血液確定針頭在血管內(nèi)。
(4)靜脈注射藥物注意事項(xiàng)：不可過(guò)快，10ml以上液體靜脈推注不小于5-10分鐘。兩種藥之間或輸注結(jié)束后，用生理鹽水沖管。
(5)床邊應(yīng)掛“防外滲”標(biāo)識(shí)，每班交接提醒。
(6)用藥期間觀察：加強(qiáng)巡視，詢(xún)問(wèn)清醒患者有無(wú)疼痛或燒灼感，觀察昏迷患者局部有無(wú)腫脹及滲出。觀察穿刺部位有無(wú)水腫、顏色改變、回血情況等，如見(jiàn)穿刺處皮膚發(fā)白、腫脹、無(wú)回血為液體外滲征，局部疼痛、沿靜脈走向出現(xiàn)紅腫需立即更換穿刺部位。
(7)長(zhǎng)期需要輸入高危藥物的高風(fēng)險(xiǎn)病人，護(hù)士要及時(shí)與醫(yī)生溝通留置深靜脈或PICC置管。
2、藥物外滲的處理
(1)一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止給藥，拔針，按相關(guān)特殊藥物外滲處理指引，詳見(jiàn)高危藥物外滲處理流程。
(2)發(fā)生藥物外滲后立即停止注射，更換輸注部位，安慰患者，并及時(shí)采取措施，防止組織損傷壞死。
(3)凡藥物外滲引起組織損傷壞死的按不良事件上報(bào)流程上報(bào)，及時(shí)組織討論，進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。
3、可致滲透性損傷的藥物
(1)高滲性溶液：如50%葡萄糖溶液、10%氯化鈉、20%甘露醇、TNT等
(2)陽(yáng)離子溶液：如氯化鈣、葡萄糖酸鈣、氯化鉀等
(3)堿性溶液：如碳酸氫鈉、20%磺胺嘧啶鈉、硫噴妥鈉等
(4)收縮血管藥物：如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等。
(5)化療藥物
(6)抗心律失常藥物：可達(dá)龍
(7)18AA氨基酸。
20**.07修訂
篇3：全國(guó)安全用藥月重點(diǎn)活動(dòng)方案
20**年全國(guó)安全用藥月重點(diǎn)活動(dòng)方案
一、安全月啟動(dòng)儀式暨第一屆中國(guó)藥品安全論壇
10月10日上午，在北京舉行“全國(guó)安全用藥月”啟動(dòng)儀式暨第一屆中國(guó)藥品安全論壇。政府部門(mén)、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、行業(yè)企業(yè)、新聞媒體、社會(huì)組織等各界權(quán)威人士圍繞“安全用藥共享健康”主題，開(kāi)展研討交流。(食品藥品監(jiān)管總局、中國(guó)科協(xié)指導(dǎo)，中國(guó)藥學(xué)會(huì)、中國(guó)健康傳媒集團(tuán)主辦，賽柏藍(lán)協(xié)辦)
二、第五屆“藥品安全網(wǎng)絡(luò)知識(shí)競(jìng)賽”
10月1日—31日，舉辦第五屆“藥品安全網(wǎng)絡(luò)知識(shí)競(jìng)賽”，公眾可通過(guò)關(guān)注微信公眾號(hào)“中國(guó)食事藥聞”或“寶葫蘆娃”參與有獎(jiǎng)答題。通過(guò)以獎(jiǎng)促學(xué)、寓教于賽的方式糾正公眾用藥誤區(qū)、提供即時(shí)的用藥指南服務(wù)，傳播安全用藥科學(xué)知識(shí)。(食品藥品監(jiān)管總局指導(dǎo)，中國(guó)藥學(xué)會(huì)主辦)
三、第一屆“安全用藥
健康中國(guó)”互動(dòng)體驗(yàn)活動(dòng)
10月10日—16日，在北京舉行第一屆“安全用藥
健康中國(guó)”互動(dòng)體驗(yàn)活動(dòng)。通過(guò)血壓平衡站、血糖管理站、天使“藥”美麗、手撕謠言等互動(dòng)游戲和親子活動(dòng)，吸引公眾參與公益?zhèn)鞑セ顒?dòng)，掌握實(shí)用技能。(食品藥品監(jiān)管總局指導(dǎo)，中國(guó)藥學(xué)會(huì)、中國(guó)健康傳媒集團(tuán)主辦)
四、藥品安全守望者活動(dòng)
以普通人的視角，捕捉挖掘從研發(fā)到使用各環(huán)節(jié)基層工作者為保障藥品安全付出的點(diǎn)滴努力，展示部門(mén)新風(fēng)、弘揚(yáng)工匠精神、講述誠(chéng)信故事、倡導(dǎo)社會(huì)共治。(食品藥品監(jiān)管總局指導(dǎo)，央廣網(wǎng)主辦)
五、20**年藥盾論壇——益老益小“藥”知道
邀請(qǐng)藥學(xué)領(lǐng)域權(quán)威專(zhuān)家圍繞家庭“一老一小”群體用藥現(xiàn)狀和科普干預(yù)效果進(jìn)行研討，提高針對(duì)嬰幼兒疫苗注射、疾病預(yù)防及老年人慢性病、突發(fā)性疾病等問(wèn)題的“家庭藥療”能力水平。(食品藥品監(jiān)管總局指導(dǎo)，中國(guó)藥學(xué)會(huì)、藥品安全合作聯(lián)盟主辦)
六、藥品安全辟謠聯(lián)盟論壇
邀請(qǐng)監(jiān)管人員、科普專(zhuān)家、媒體記者和法律工作者共同探討藥品安全科學(xué)傳播，抵制謠言散播，凈化藥品安全傳播環(huán)境，幫助媒體從業(yè)者提高參與藥品安全新聞監(jiān)督的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。(食品藥品監(jiān)管總局指導(dǎo)，新華網(wǎng)主辦)
七、《走出國(guó)人用藥誤區(qū)》再版發(fā)布
梳理過(guò)去一年流傳較廣的用藥謠言及誤區(qū)，通過(guò)數(shù)據(jù)比對(duì)分析、典型案例講述、專(zhuān)家權(quán)威解讀等方式，推出新一版的可視化作品，提高公眾學(xué)習(xí)安全用藥科學(xué)知識(shí)的興趣和效率。(食品藥品監(jiān)管總局指導(dǎo)，中國(guó)藥學(xué)會(huì)、中國(guó)健康傳媒集團(tuán)主辦)
八、“安全用藥”科普微視頻
結(jié)合主流搜索引擎的大數(shù)據(jù)反饋和專(zhuān)業(yè)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，將晦澀難懂的藥學(xué)知識(shí)進(jìn)行科普轉(zhuǎn)化和可視化加工，集中制作一批微視頻、微動(dòng)漫在視頻網(wǎng)站上推廣宣傳，推進(jìn)安全用藥知識(shí)在新媒體領(lǐng)域的傳播。(食品藥品監(jiān)管總局指導(dǎo)，中國(guó)藥學(xué)會(huì)科技開(kāi)發(fā)中心、HealthTalk主辦)
九、疫苗科普工作坊
圍繞公眾普遍關(guān)注的疫苗安全問(wèn)題，組織媒體記者走進(jìn)疫苗研發(fā)實(shí)驗(yàn)室、生產(chǎn)車(chē)間、檢驗(yàn)檢疫所，通過(guò)技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)講解、媒體專(zhuān)家雙向交流，展示先進(jìn)的生產(chǎn)工藝和嚴(yán)密的質(zhì)量安全控制措施，提振公眾對(duì)國(guó)產(chǎn)疫苗的使用信心。(食品藥品監(jiān)管總局指導(dǎo)，清華大學(xué)主辦，“健行”協(xié)辦)
十、藥品安全進(jìn)社區(qū)
開(kāi)展藥品安全進(jìn)社區(qū)公益活動(dòng)，通過(guò)搭建科普展板、發(fā)放科普資料、藥學(xué)專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)、慢性病用藥知識(shí)講座等形式，宣傳藥品安全知識(shí)，糾正不適當(dāng)自我用藥、混淆保健食品和藥品等常見(jiàn)誤區(qū)，提高公眾對(duì)安全用藥認(rèn)知水平。(食品藥品監(jiān)管總局指導(dǎo)，中國(guó)健康傳媒集團(tuán)主辦)