*****醫(yī)院
藥事管理與藥物治療學委員會
一、組織結(jié)構(gòu)：
主任委員：**
副主任委員：****
委員：
秘書：**
(一)人員設(shè)置說明：
1.藥事管理與藥物治療學委員會設(shè)主任委員1名，副主任委員2名，委員若干名。
2.主管院長任藥事管理與藥物治療學委員會主任委員，醫(yī)務部負責人及藥劑科負責人任副主任委員。
3.委員由藥學、護理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員組成。
4.醫(yī)務部指定專人負責與藥劑科協(xié)調(diào)藥事管理與藥物治療學相關(guān)事宜。
5.藥事管理與藥物治療學委員會日常工作由藥劑科負責。
(二)藥事管理與藥物治療學委員會管理組織設(shè)置
藥事管理與藥物治療學委員會
抗菌藥物及合理用藥管理工作組
藥品不良反應報告和監(jiān)測領(lǐng)導小組
臨床藥事管理工作組
麻醉藥品、第一類精神藥品管理領(lǐng)導小組
(三)藥事管理與藥物治療學委員會工作職責
1.貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。審核制定本機構(gòu)藥事管理和藥學工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實施。
2.制定本機構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應目錄。
3.推動藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則的制定與實施，監(jiān)測、評估本機構(gòu)藥物使用情況，提出干預和改進措施，指導臨床合理用藥。
4.分析評估藥品不良反應、藥品損害事件，提供咨詢與指導。
5.建立藥品遴選制度，審核新藥品的購入、調(diào)整藥品品種或者供應企業(yè)。
6.監(jiān)督、指導麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。
7.建立抗菌藥物臨床應用分級管理制度，動態(tài)調(diào)整醫(yī)生抗菌藥物使用權(quán)限。
8.負責全院有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識教育培訓，向公眾宣傳安全用藥知識。
9.定期編輯出版臨床藥訊，指導臨床合理用藥。
10.藥事管理與藥物治療學委員會日常工作由藥劑科負責。
11.藥劑科負責藥品管理、藥學專業(yè)技術(shù)服務和藥事管理工作，開展以病人為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學工作，臨床藥師參與臨床藥物治療，提供藥學專業(yè)技術(shù)服務。
12.及時調(diào)查本院醫(yī)療用藥中的重大問題和藥療事故，提出解決辦法。
13.討論和審定藥事管理與藥物治療學委員會的工作計劃，并督促組織實施。
(四)藥事管理與藥物治療學委員會工作制度
1.認真履行醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會職責。
2.負責宣傳教育、監(jiān)督檢查我院貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的執(zhí)行情況。審核制定我院藥事管理和藥學工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實施。
3.根據(jù)《國家基本藥物目錄》、《處方管理辦法》、《國家處方集》、《藥品采購供應質(zhì)量管理規(guī)范》等制訂我院《藥品處方集》和《基本用藥供應目錄》。建立新藥引進審批制度，制定新藥遴選原則。
4.遵循有關(guān)藥物臨床應用指導原則、臨床路徑、臨床診療指南和藥品說明書等合理使用藥物;定期組織藥師對醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適宜性進行點評與干預。點評結(jié)果及時通報反饋，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、干預解決。
5.依據(jù)國家基本藥物制度、抗菌藥物臨床應用管理辦法、血液制品臨床應用指導原則、糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應用指導原則，制定我院藥物臨床應用相關(guān)管理辦法和制度。
6.建立藥品不良反應、用藥錯誤和藥害事件監(jiān)測報告制度，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件后，應當積極救治患者，并按照規(guī)定立即向相關(guān)部門報告，做好觀察與記錄。
7.臨床使用的藥品應當由藥劑科統(tǒng)一采購供應。
8.麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理的藥品，應當按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的相關(guān)規(guī)定進行管理和監(jiān)督使用、定期進行培訓和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正處理。
9.建立健全醫(yī)院藥品質(zhì)量管理體系與質(zhì)量管理目標，按照國家法律、法規(guī)，對醫(yī)院藥品的采購、貯存、調(diào)劑等過程實施嚴格的管理與監(jiān)督;定期進行檢查，對存在的問題及時溝通解決。
10.原則上每季度召開一次會議，討論研究藥事管理與藥物治療學委員會職責的各項工作，有完整的會議記錄，對我院藥事管理與藥物治療工作定期做階段性分析、總結(jié)，討論研究工作中的有關(guān)事宜，并針對存在的問題采取有效措施予以解決。
11.嚴格保密：會議未做出決定前，對會議的議題及內(nèi)容不外傳、正確履行職責。
(五)醫(yī)務部負責醫(yī)院藥物治療相關(guān)的行政事務管理工作協(xié)調(diào)機制
1.醫(yī)務部是對全院醫(yī)療工作和醫(yī)務行政實施組織管理的職能部門，在院長和主管院長領(lǐng)導下對全院醫(yī)療工作和醫(yī)務行政工作擔負計劃、組織、實施、控制、協(xié)調(diào)的職能，醫(yī)務部對醫(yī)療工作的管理包括對醫(yī)療科室和醫(yī)技科室。
2.藥劑科是醫(yī)技技術(shù)科室，在院長和主管院長領(lǐng)導下，按照《藥品管理法》及相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院管理的規(guī)章制度，具體負責醫(yī)院的藥事管理工作，負責組織管理臨床用藥和各項藥學技術(shù)服務，職責主要包括藥品供應、調(diào)劑，工作性質(zhì)具有業(yè)務監(jiān)督性、專業(yè)技術(shù)性、經(jīng)濟管理和咨詢指導性。
3.醫(yī)務部和藥劑科職責明確，藥劑科在醫(yī)務部監(jiān)督管理下在職責范圍內(nèi)開展工作。
4.醫(yī)務部指定專人，負責醫(yī)院藥事管理與藥物治療相關(guān)的行政事務管理工作。醫(yī)務部和藥劑科根據(jù)工作特點認真分工，共同完成。
5.藥劑科在醫(yī)務部組織下開展對臨床科室用藥的監(jiān)督、檢查與評價，藥劑科在對全院藥事管理工作的監(jiān)督、檢查中發(fā)現(xiàn)臨床科室用藥不規(guī)范的行為要上報醫(yī)務部，由醫(yī)務部履行其管理控制的職能。
6.藥劑科接受上級部門的監(jiān)督檢查時，醫(yī)務部要積極配合與藥劑科一起接待檢查，并根據(jù)上級部門的反饋意見，督促或配合藥劑科進行整改。
二、藥事管理與藥物治療學委員會下設(shè)各工作組人員組成及工作職責：
(一)抗菌藥物及合理用藥管理工作組
組長：**
副組長：**
成員：***********************
工作職責：
(1)貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定醫(yī)院抗菌藥物管理制度并組織實施;
(2)審議醫(yī)院抗菌藥物供應目錄，制定抗菌藥物臨床應用相關(guān)技術(shù)性文件，并組織實施;
(3)對醫(yī)院抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥情況進行監(jiān)管，責成相關(guān)部門及人員落實干預和改進措施;
(4)對醫(yī)務人員進行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓，組織對患者合理使用抗菌藥物的宣傳教育。
(二)臨床藥事管理組
組長：**
副組長：**
成員：**************************
工作職責：
(1)按照有關(guān)臨床診療指南、臨床路徑、藥物臨場應用指導原則和藥品說明書等合理使用藥物，推動臨床合理用藥。
(2)依據(jù)國家基本藥物制度，抗菌藥物臨床應用指導原則和中成藥臨床應用指導原則，制定本機構(gòu)基本藥物臨床應用管理辦法，建立并落實抗菌藥物臨床應用分級管理制度。
(3)對醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適應性進行審核，監(jiān)測、評估本院藥物使用情況，提出干預改進措施。
(4)建立臨床用藥監(jiān)測、評價制度，對藥物臨床使用安全性、有效性和經(jīng)濟性進行分析、評估，實施處方和用藥醫(yī)囑點評與干預。
(三)麻醉藥品、第一類精神藥品管理領(lǐng)導小組
組長：**
成員：**************************
工作職責：
(1)積極宣傳和認真貫徹執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品管理的有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定，定期對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的管理、藥學、醫(yī)護人員進行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育、培訓和考試工作。
(2)建立麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、質(zhì)量管理、不良反應報告、報損、銷毀、丟失及被盜案件報告等制度，制定各崗位人員職責。負責全院麻醉藥品、第一類精神藥品供應、保管、使用、安全的管理工作。
(3)監(jiān)督我院各病區(qū)(各科室)對麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理各項制度的執(zhí)行情況。
(4)負責處理特殊管理藥品突發(fā)事件應急預案。
(5)組織召開會議討論麻醉藥品、第一類精神藥品管理使用中存在的問題，并修訂相關(guān)制度及規(guī)定。
(四)藥品不良反應報告和監(jiān)測領(lǐng)導小組
組長：**
組員：**************************
工作職責：
(1)全面組織全院藥品不良反應監(jiān)測報告工作;
(2)審批藥品不良反應監(jiān)測報告工作相關(guān)制度及流程;
(3)組織有關(guān)藥品不良反應監(jiān)測報告的宣傳、教育和培訓工作;
(4)協(xié)調(diào)全院藥品不良反應工作的其他重要事宜。
藥事管理與藥物治療學委員會專家?guī)烀麊?按姓氏筆畫順序)：
篇2：某醫(yī)院社會監(jiān)督制度
社會監(jiān)督制度
1.醫(yī)院要設(shè)立社會監(jiān)督電話和意見箱，有專人負責管理。
2.建立醫(yī)院領(lǐng)導與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。
3.不定期向病人發(fā)放“征求意見卡”，進行滿意度調(diào)查。
4.聘請社會義務監(jiān)督員，定期召開有關(guān)人員座談會，征求意見。
5.醫(yī)院須實施下列公開制度：
(1)上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號、科室、職稱和職務等內(nèi)容的胸卡;
(2)公開張貼衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法;
(3)公開主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費項目及標準1公開常時藥品價格和自費藥品品種;
(4)對出院病人出具其費用結(jié)算憑證)
(5)公開專家門診姓名、職稱、專科、，時間、掛號費標準等;
(6)公開重大檢查和手術(shù)的時間安排。
篇3：醫(yī)院被服供應站（洗衣房）制度
被服供應站（洗衣房）制度
1.負責對全院各種醫(yī)用被服，各科值班室的被服和工作人員的工作服進行清洗、消毒、縫補、干燥、燙平，按要求折疊，做好供應工作。
2.被服由供應站負責下收下送。
3.被服供應站與科室各掌握一定基數(shù)的被服，對布類物品必須逐件清點，辦理交換手續(xù)，發(fā)現(xiàn)差錯及時處理。每年大清點一次。
4.被服消毒、洗滌、供應應做到有色的和無色的被服分開;病員的被服和工作人員的工作服分開。嚴格遵守操作規(guī)程和隔離消毒制度，防止交叉感染。
5.被服、工作服等破損時經(jīng)縫紉組修補后方能發(fā)出。應報廢的被服，統(tǒng)一由被服供應站集中，填好報廢單，按月、按季會同有關(guān)部門現(xiàn)場鑒定，由總務科長(副科長)簽署意見，由院長或副院長批準，辦理報廢手續(xù)。被服供應站憑報廢單向倉庫如數(shù)領(lǐng)取。
6.被服供應站各種工具、機器、被服要有專人保管，防止霉爛、遺失、差錯等。做好機器維修、保養(yǎng)工作。
7.可以回收的棉花、紗布等，要求有關(guān)科室互相協(xié)助，共同做好回收工作。