北方醫(yī)院空氣凈化管理制度
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求，為做好醫(yī)院空氣凈化工作，保障醫(yī)院空氣凈化的效果和采取適宜的空氣凈化方法，特制定本制度。
一、適用范圍
醫(yī)院空氣凈化的管理及衛(wèi)生學(xué)要求、空氣凈化方法。
適用于本院各科室。
二、術(shù)語和定義
下列術(shù)語和定義適用于本制度。
1.空氣凈化air
cleaning
降低室內(nèi)空氣中的微生物、顆粒物等使其達(dá)到無害化的技術(shù)或方法。
2.潔凈手術(shù)室clean
operating
department(room)
采取一定空氣潔凈技術(shù)，使空氣菌落數(shù)和塵埃粒子數(shù)等指標(biāo)達(dá)到相應(yīng)潔凈度等級標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室。
3.自然通風(fēng)natural
ventilation
利用建筑物內(nèi)外空氣的密度差引起的熱壓或風(fēng)壓，促使空氣流動而進(jìn)行的通風(fēng)換氣。
4.集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)central
air-conditioning
ventilation
system
為使房間或封閉空間空氣溫度、濕度、潔凈度和氣流速度等參數(shù)達(dá)到設(shè)定的要求，而對空氣進(jìn)行集中處理、輸送、分配的所有設(shè)備、管道及附件、儀器儀表的總和。
5.空氣凈化消毒裝置air
cleaning and disinfection device
去除集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)送風(fēng)中微生物、顆粒物和氣態(tài)污染物的裝置。
三、管理及衛(wèi)生學(xué)要求
1、空氣凈化管理要求
(1)科室應(yīng)根據(jù)空氣凈化與消毒相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定以及本制度，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定相應(yīng)的科室空氣凈化管理制度，并落實。
(2)醫(yī)院感染管理科對空氣凈化與消毒設(shè)施的使用和管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行空氣凈化與消毒相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)等知識的培訓(xùn)。
科室應(yīng)對空氣凈化與消毒設(shè)施的使用和管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行空氣凈化與消毒相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)等知識的培訓(xùn)，同時明確各自的職責(zé)和任務(wù)，確保空氣凈化設(shè)施的正常運行。
(3)醫(yī)院根據(jù)臨床科室的感染風(fēng)險評估，采取適宜的空氣凈化措施，使其室內(nèi)空氣質(zhì)量符合國家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的要求。
科室應(yīng)對患者或感染源進(jìn)行感染風(fēng)險因素評估，并根據(jù)科室的實際情況采取適宜的空氣凈化措施，使室內(nèi)空氣質(zhì)量符合國家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的要求。
(4)醫(yī)院感染管理科應(yīng)對全院有關(guān)臨床科室的空氣質(zhì)量進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。
科室對于空氣質(zhì)量進(jìn)行自行檢查，發(fā)現(xiàn)或疑似問題時及時整改并上報醫(yī)院感染管理科。
2.空氣凈化衛(wèi)生要求
(1)潔凈手術(shù)室和其他潔凈場所(如潔凈骨髓移植病房)，新建與改建驗收時、更換高效過濾器后、日常監(jiān)測時，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合GB50333的要求。
(2)非潔凈手術(shù)室、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿)。
(3)兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)。
四、空氣凈化法
1.通風(fēng)
包括自然通風(fēng)和機械通風(fēng)。
(1)自然通風(fēng)
應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力和氣溫，適時進(jìn)行通風(fēng)。
(2)機械通風(fēng)
①工作原理
通過安裝通風(fēng)設(shè)備，利用風(fēng)機、排風(fēng)扇等運轉(zhuǎn)產(chǎn)生的動力，使空氣流動。
②通風(fēng)方式
a機械送風(fēng)與自然排風(fēng)
適用于污染源分散及室內(nèi)空氣污染不嚴(yán)重的場所。機械送風(fēng)口宜遠(yuǎn)離門窗。
b自然送風(fēng)與機械排風(fēng)
適用于室內(nèi)空氣污染較重的場所。室內(nèi)排風(fēng)口宜遠(yuǎn)離門，宜安置于門對側(cè)墻面上。
c機械送風(fēng)與機械排風(fēng)
適用于衛(wèi)生條件要求較高的場所。根據(jù)通風(fēng)的需要設(shè)定換氣次數(shù)或保持室內(nèi)的正壓或負(fù)壓。
(3)注意事項
a應(yīng)充分考慮房間的功能要求、相鄰房間的衛(wèi)生條件和室內(nèi)外的環(huán)境因素，選擇通風(fēng)方式及室內(nèi)的正負(fù)壓。
b應(yīng)定期對機械通風(fēng)沒備進(jìn)行清潔，遇污染及時清潔與消毒。
2.集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)
(1)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)加強衛(wèi)生管理.并符合國家有關(guān)規(guī)定。
(2)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生要求及檢測方法應(yīng)符合《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定。
(3)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生學(xué)評價應(yīng)符合《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評價規(guī)范》的規(guī)定。
(4)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的清洗應(yīng)符合《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗規(guī)范》的規(guī)定。
3.空氣潔凈技術(shù)
(1)設(shè)計要求
潔凈手術(shù)室和其他潔凈場所的設(shè)計遵循GB50333的要求。
(2)維護(hù)與保養(yǎng)要求
①空氣處理機組、新風(fēng)機組應(yīng)定期檢查，保持清潔。
②新風(fēng)機組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次;粗效過濾器宜1月～2月更換一次;中效過濾器宜每周檢查，3個月更換一次;亞高效過濾器宜每年更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。
③末端高效過濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過設(shè)計初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時宜更換。
④排風(fēng)機組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。
⑤定期檢查回風(fēng)口過濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。
⑥各科室設(shè)專門維護(hù)管理人員，遵循設(shè)備的使用說明進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù);并制定運行手冊，所有清潔、檢查、更換要求建立記錄。
4.紫外線消毒
(1)適用范圍
適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒。
(2)消毒方法
紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。安裝時紫外線燈(30w紫外線燈，在1.0m處的強度>70μW/cm2)應(yīng)≥1.5W/m3，照射時間≥30min。
(3)注意事項
①應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用75%～80%(體積比)乙醇棉球擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)及時擦拭。
②紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度<20℃或>40℃時，或相對濕度>60%時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。
③室內(nèi)有人時不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。
5.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器
(1)適用范圍
適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。
(2)消毒原理
消毒器由高強度紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成，可以有效殺滅進(jìn)入消毒器空氣中的微生物，并有效地濾除空氣中的塵埃粒子。
(3)使用方法
應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件批準(zhǔn)的產(chǎn)品使用說明，在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝使用。
(4)注意事項
①消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗。
②進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。
③用濕布清潔機器時，須先切斷電源。
④消毒器的檢修與維護(hù)應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。
⑤消毒器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。
6.靜電吸附式空氣消毒器
(1)適用范圍
適用于有人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的凈化。
(2)消毒原理
采用靜電吸附和過濾材料，消除空氣中的塵埃和微生物。
(3)使用方法
應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件批準(zhǔn)的產(chǎn)品使用說明，在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝使用。
(4)注意事項
①消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗。
②進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。
③消毒器的循環(huán)風(fēng)量(m3/h)應(yīng)大于房間體積的8倍以上。
④消毒器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。
⑤消毒器的檢修與維護(hù)遵循產(chǎn)品的使用說明。
7.化學(xué)消毒法
(1)超低容量噴霧法
①適用范圍
適用于無人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。
②消毒原理
將消毒液霧化成20μm以下的微小粒子，在空氣中均勻噴霧，使之與空氣中微生物顆粒充分接觸，以殺滅空氣中的微生物。
③消毒方法
采用3%過氧化氫、5000mg/L過氧乙酸、500mg/L二氧化氯等消毒液，按照20mL/m3～30mL/m3的用量加入到電動超低容量噴霧器中，接通電源，即可進(jìn)行噴霧消毒。消毒前關(guān)好門窗，噴霧時按先上后下、先左后右、由里向外，先表面后空間，循序漸進(jìn)的順序依次均勻噴霧。作用時間：過氧化氫、二氧化氯為30min～60min，過氧乙酸為1h。消毒完畢，打開門窗徹底通風(fēng)。
④注意事項
a噴霧時消毒人員應(yīng)作好個人防護(hù)，佩戴防護(hù)手套、口罩，必要時戴防毒面罩，穿防護(hù)服。
b噴霧前應(yīng)將室內(nèi)易腐蝕的儀器設(shè)備，如監(jiān)護(hù)儀、顯示器等物品蓋好。
(2)薰蒸法
①適用范圍
適用于無人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。
②消毒原理
利用化學(xué)消毒劑具有的揮發(fā)性，在一定空間內(nèi)通過加熱或其他方法使其揮發(fā)達(dá)到空氣消毒。
③消毒方法
采用O.5%～1.O%(5000mg/L～10000mg/L)過氧乙酸水溶液(1g/m3)或二氧化氯(10mg/m3～20mg/m3)，加熱蒸發(fā)或加激活劑;或采用臭氧(20mg/m3)熏蒸消毒。消毒劑用量、消毒時間、操作方法和注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，消毒完畢，打開門窗徹底通風(fēng)。
④注意事項
a消毒時房間的溫度和濕度應(yīng)適宜。
b盛放消毒液的容器應(yīng)耐腐蝕，大小適宜。
五、不同部門空氣凈化方法
1.手術(shù)室可選用下列方法凈化空氣：
(1)安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng);
(2)空氣潔凈技術(shù);
(3)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器;
(4)紫外線燈照射消毒;
(5)能使消毒后空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/(15min·直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。
手術(shù)室現(xiàn)在采用的是安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，其他消毒方法供空氣應(yīng)急消毒處置時選用，但手術(shù)室應(yīng)配備適宜數(shù)量符合標(biāo)準(zhǔn)的紫外線燈車。
2.產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等，可選用下列方法凈化空氣：
(1)通風(fēng);
(2)安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng);
(3)空氣潔凈技術(shù);
(4)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器;
(5)紫外線燈照射消毒;
(6)能使消毒后空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/(15min·直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。
重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房和新生兒病房采用的是安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，其他消毒方法供空氣應(yīng)急消毒處置時選用，但手術(shù)室應(yīng)配備適宜數(shù)量符合標(biāo)準(zhǔn)的紫外線燈車。
其他部門現(xiàn)在采用的是通風(fēng)和/或紫外線燈照射消毒，在條件允許的情況可以選擇其他的空氣凈化方法。
3.兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、注射室、治療室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等可選用下列方法凈化空氣：
(1)通風(fēng);
(2)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng);
(3)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器;
(4)紫外線燈照射消毒;
(5)化學(xué)消毒;
(6)能使消毒后空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/(5min·直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。
現(xiàn)在采用的是通風(fēng)和/或紫外線燈照射消毒，在條件允許的情況可以選擇其他的空氣凈化方法。
六、不同情況下空氣凈化方法
1.有人情況下可選用下列方法：
(1)普通病房首選自然通風(fēng);自然通風(fēng)不良，宜采取機械通風(fēng);
(2)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng);
(3)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器;
(4)空氣潔凈技術(shù);
(5)獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、對人體健康無損害的其他空氣消毒產(chǎn)品。
2.無人情況下可采用以下方法：
(1)可選用有人情況下的空氣凈化方法;
(2)紫外線燈照射消毒;
(3)化學(xué)消毒;
(4)其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、適宜于超低容量噴霧消毒的消毒劑進(jìn)行噴霧消毒，其使用方法、注意事項等遵循產(chǎn)品的使用說明。
3.呼吸道傳染病患者所處場所可選用以下方法：
(1)受客觀條件限制的科室可采用通風(fēng)，包括自然通風(fēng)和機械通風(fēng)，宜采用機械排風(fēng);
(2)負(fù)壓隔離病房;
(3)安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng);
(4)使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設(shè)備，其操作方法、注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。
4.普通患者出院或死亡后病室可選用以下方法：
(1)通風(fēng);
(2)紫外線燈照射消毒;
(3)使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設(shè)備，其操作方法、注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。
5.呼吸道傳染病患者出院或死亡后病室可選用以下方法：
(1)紫外線燈照射消毒;
(2)化學(xué)消毒;
(3)使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設(shè)備，操作方法、注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。
參考文獻(xiàn):
[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.
醫(yī)院空氣凈化管理辦法[S].20**.
篇2：某醫(yī)院社會監(jiān)督制度
社會監(jiān)督制度
1.醫(yī)院要設(shè)立社會監(jiān)督電話和意見箱，有專人負(fù)責(zé)管理。
2.建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。
3.不定期向病人發(fā)放“征求意見卡”，進(jìn)行滿意度調(diào)查。
4.聘請社會義務(wù)監(jiān)督員，定期召開有關(guān)人員座談會，征求意見。
5.醫(yī)院須實施下列公開制度：
(1)上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號、科室、職稱和職務(wù)等內(nèi)容的胸卡;
(2)公開張貼衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法;
(3)公開主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費項目及標(biāo)準(zhǔn)1公開常時藥品價格和自費藥品品種;
(4)對出院病人出具其費用結(jié)算憑證)
(5)公開專家門診姓名、職稱、專科、，時間、掛號費標(biāo)準(zhǔn)等;
(6)公開重大檢查和手術(shù)的時間安排。
篇3：醫(yī)院被服供應(yīng)站（洗衣房）制度
被服供應(yīng)站（洗衣房）制度
1.負(fù)責(zé)對全院各種醫(yī)用被服，各科值班室的被服和工作人員的工作服進(jìn)行清洗、消毒、縫補、干燥、燙平，按要求折疊，做好供應(yīng)工作。
2.被服由供應(yīng)站負(fù)責(zé)下收下送。
3.被服供應(yīng)站與科室各掌握一定基數(shù)的被服，對布類物品必須逐件清點，辦理交換手續(xù)，發(fā)現(xiàn)差錯及時處理。每年大清點一次。
4.被服消毒、洗滌、供應(yīng)應(yīng)做到有色的和無色的被服分開;病員的被服和工作人員的工作服分開。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和隔離消毒制度，防止交叉感染。
5.被服、工作服等破損時經(jīng)縫紉組修補后方能發(fā)出。應(yīng)報廢的被服，統(tǒng)一由被服供應(yīng)站集中，填好報廢單，按月、按季會同有關(guān)部門現(xiàn)場鑒定，由總務(wù)科長(副科長)簽署意見，由院長或副院長批準(zhǔn)，辦理報廢手續(xù)。被服供應(yīng)站憑報廢單向倉庫如數(shù)領(lǐng)取。
6.被服供應(yīng)站各種工具、機器、被服要有專人保管，防止霉?fàn)€、遺失、差錯等。做好機器維修、保養(yǎng)工作。
7.可以回收的棉花、紗布等，要求有關(guān)科室互相協(xié)助，共同做好回收工作。