原州區(qū)人民醫(yī)院
醫(yī)療質(zhì)量管理考核工作方案
一、目的：
通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平不斷提高。
二、目標(biāo)：
逐步推進(jìn)全面的質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，并最終達(dá)到國家二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
三、調(diào)整和完善醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理組織
(一)調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)(人員組成見附表一)
(二)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員由院長、業(yè)務(wù)院長、職能部門負(fù)責(zé)人及臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人及學(xué)科帶頭人組成，組織對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理和監(jiān)控。
四、建立醫(yī)療質(zhì)量檢查考核長效機(jī)制
(一)院長醫(yī)療質(zhì)量查房：一次/季;
(二)業(yè)務(wù)院長一次/2月：制定檢查內(nèi)容，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有針對(duì)性的重點(diǎn)檢查;
(三)醫(yī)教科單獨(dú)或配合業(yè)務(wù)院長進(jìn)行每月一次質(zhì)量督導(dǎo);
(四)醫(yī)教科組織臨床科室主任一級(jí)交叉質(zhì)控：一次/2月;
(五)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季召開一次質(zhì)量總結(jié)分析會(huì)，評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、調(diào)查分析醫(yī)療缺陷原因以及制定整改措施。
五、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)教育
(一)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每月≥一次;
(二)全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每半年≥一次;
(三)恢復(fù)和規(guī)范年輕住院醫(yī)師院內(nèi)輪轉(zhuǎn)制度，加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)師的培養(yǎng)。
六、重點(diǎn)督導(dǎo)落實(shí)核心醫(yī)療管理制度
(一)首診負(fù)責(zé)制度
(二)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度
(三)危重病人搶救制度
(四)病歷書寫制度
(五)術(shù)前討論制度
(六)交接班制度
(七)會(huì)診制度
(八)疑難危重病例討論制度
(九)死亡病例討論制度
(十)查對(duì)制度
(十一)手術(shù)分級(jí)管理制度
(十二)分級(jí)護(hù)理制度
(十三)臨床用血審核制度
(十四)手術(shù)安全核查制度
(十五)醫(yī)患溝通制度等
七、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和反饋機(jī)制、嚴(yán)格按照《醫(yī)院管理制度匯編》落實(shí)醫(yī)療管理獎(jiǎng)懲規(guī)定
(一)現(xiàn)場反饋和處理;
(二)每月通報(bào);
(三)每月一次科主任醫(yī)療例會(huì);
(四)每季度一次醫(yī)師大會(huì);
(五)每月獎(jiǎng)懲兌現(xiàn);
(六)懲罰按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
八、制定醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格進(jìn)行考評(píng)(考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)見附表二)。
原州區(qū)人民醫(yī)院
二○一一年一月
篇2：X市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度
某市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。
2、全院職工每年要進(jìn)行2～3次醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí)教育。要使全院職工牢固樹立 “以病人為中心、以質(zhì)量為核心、以安全醫(yī)療為生命線”的思想，認(rèn)真履行救死扶傷的崇高職責(zé)，醫(yī)技科室、行政、后勤科室要有服務(wù)臨床的觀念，為滿足臨床而努力工作。
3、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)的九個(gè)小組，根據(jù)每個(gè)小組制定的檢查方案，定期對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要進(jìn)行認(rèn)真研究，并制定相應(yīng)的整改措施和對(duì)策。
4、每季度召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，會(huì)議針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量檢查中存在的問題進(jìn)行討論分析，提出具體整改意見，并評(píng)估落實(shí)效果。
5、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告。
篇3：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度
為切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供滿意的醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)上級(jí)有關(guān)醫(yī)療政策、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，特制定我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度。
一、調(diào)整組建醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)人員
主 任：z
副主任：z
成 員：z
二、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的臨床技術(shù)操作規(guī)范。
3、負(fù)責(zé)醫(yī)院各科申報(bào)一般診療新技術(shù)準(zhǔn)入的審批。
4、制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
5、定期召開會(huì)議，聽取醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋，制定改進(jìn)措施。
6、每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。
7、每月對(duì)臨床和醫(yī)技部門進(jìn)行質(zhì)控排名，按規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
8、定期向各科室通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量情況，組織交流經(jīng)驗(yàn)，督促整改。
9、對(duì)合理用藥、合理檢查進(jìn)行督查指導(dǎo)。