內蒙古自治區人民政府辦公廳
頒布日期:20**.01.22
實施日期:20**.01.22

第一條 為切實加強自治區本級基本醫療保險個人帳戶管理,方便參保人員就醫購藥,根據《內蒙古自治區本級職工基本醫療保險暫行辦法》,制定本辦法。

第二條 自治區醫療保險資金管理服務中心(以下簡稱醫保中心)按照公民身份證號碼、單位代碼和IC卡代碼為本級所有參保人員逐一建立《基本醫療保險個人帳戶》,并負責對其使用情況進行全程監控。

第三條 基本醫療保險個人帳戶采用IC卡管理。

第四條 基本醫療保險個人帳戶的構成及資金來源詳見《內蒙古自治區本級職工基本醫療保險暫行辦法》。

第五條 自治區本級所有參保人員,均由所在單位負責到自治區醫保中心統一辦理基本醫療保險手續。

第六條 參保人員因工作需要調離本級統籌范圍的,個人帳戶資金隨同轉移;在本級統籌范圍內流動的個人帳戶只轉移關系,不轉移資金。

第七條 參保人員如遇轉崗分流、退休等特殊情況,自治區醫保中心將依據《內蒙古自治區本級職工基本醫療保險暫行辦法》中有關規定及時調整繳費比例和個人帳戶資金劃入比例。

第八條 參保人員與用人單位終止或解除勞動合同時,用人單位在終止或解除勞動關系生效之日后,到自治區醫保中心辦理停保手續,個人帳戶資金有結余者(來自:www.dewk.cn),可繼續使用到用完為止。

第九條 參保人員個人帳戶本金和利息歸個人所有,定向用于醫療消費,超支不補,結余滾存,不得提取現金或挪作他用。具體計息辦法按《內蒙古自治區本級職工基本醫療保險暫行辦法》中有關規定執行。

第十條 參保人員因病或其它原因死亡后,其個人帳戶予以注銷,資金結余可依法繼承。

第十一條 參保人員在本市任何一家定點醫療機構或零售藥店就醫、購藥,使用個人帳戶資金時均通過IC卡與醫療機構和零售藥店直接結算。個人帳戶資金不足支付時,由本人現金支付。

第十二條 個人帳戶資金的主要用途。

(一)在定點醫療機構門診就醫或持門診外配處方在定點零售藥店購藥支出的醫療費、藥費。

(二)統籌基金起付標準以下的醫療費用。

(三)統籌基金起付標準以上,最高支付限額以下由個人負擔的醫療費。個人帳戶資金不足支付的部分,由本人自付。

 

篇2：(醫院)醫療保險管理科科長職責

>　　醫療保險管理科科長職責(醫院)

　　一、在醫療保險管理處處長的領導下，具體負責本院醫療保險服務的日常管理。

　　二、建立、健全本院醫療保險管理的各項規章制度。

　　三、認真執行醫保政策和各項管理標準，定期檢查協議執行情況，及時向處長匯報，并提出改進措施，不斷完善各項醫保管理制度和工作流程。

　　四、配合醫保管理處與各級醫保管理部門的聯系與溝通，配合各級醫保局到我院檢查醫保工作。

　　五、負責審核分析省、市、區、縣醫保報表。

　　六、負責協調醫?？婆c各臨床、醫技科室的工作，向醫護人員宣傳、解釋國家基本醫療保險政策規定，并經常到科室檢查醫保政策執行情況。

　　七、負責醫保診療、服務設施目錄數據庫的維護，及藥品目錄庫的監管。

　　八、負責對醫保患者進行醫保政策、規定的宣傳。

　　九、完成上級交辦的各項工作。

篇3：(醫院)醫療保險管理處行為規范

　　醫療保險管理處行為規范(醫院)

　　一、職業道德規范

　　1.語言文明，態度和藹，禮貌待人。

　　2.熱愛本職工作，努力進取，不斷鉆研業務。

　　3.熟練掌握醫保政策，并能夠正確運用到工作中。

　　4.遵紀守法，廉潔辦公，勇于接受監督和檢查。

　　二、行為規范

　　1.不斷學習有關法律、法規及相關的業務知識，認真貫徹執行醫保相關文件中的規定及精神。

　　2.工作態度端正，注重工作效率及結果，做到優質服務，接受社會監督，公示監督電話。

　　3.嚴格按照醫保工作流程辦事，遇到特殊情況給予耐心的解釋。

　　4.嚴格執行院內的各項規章制度，做到衣帽整齊，禮貌待人，熱情服務。

　　5.保持辦公環境整潔，工作文件及辦公用品擺放有序，樹立良好的形象。

　　三、文明用語及服務禁語

　　1.文明用語：您好、請坐、對不起、請稍候、您還有不明白的嗎?您明白了嗎?您有不明白的可以隨時咨詢、您慢走、再見。

　　2.服務禁語：不知道、不清楚、急什么;我就這樣，有意見找領導;下班了，明天再來;為什么不早點來、外面等著;你問我，我問誰去。