內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳
頒布日期:20**.01.22
實(shí)施日期:20**.01.22
第一條 為切實(shí)加強(qiáng)自治區(qū)本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理,方便參保人員就醫(yī)購藥,根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》,制定本辦法。
第二條 自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)資金管理服務(wù)中心(以下簡稱醫(yī)保中心)按照公民身份證號(hào)碼、單位代碼和IC卡代碼為本級(jí)所有參保人員逐一建立《基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶》,并負(fù)責(zé)對(duì)其使用情況進(jìn)行全程監(jiān)控。
第三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶采用IC卡管理。
第四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的構(gòu)成及資金來源詳見《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》。
第五條 自治區(qū)本級(jí)所有參保人員,均由所在單位負(fù)責(zé)到自治區(qū)醫(yī)保中心統(tǒng)一辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。
第六條 參保人員因工作需要調(diào)離本級(jí)統(tǒng)籌范圍的,個(gè)人帳戶資金隨同轉(zhuǎn)移;在本級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)流動(dòng)的個(gè)人帳戶只轉(zhuǎn)移關(guān)系,不轉(zhuǎn)移資金。
第七條 參保人員如遇轉(zhuǎn)崗分流、退休等特殊情況,自治區(qū)醫(yī)保中心將依據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》中有關(guān)規(guī)定及時(shí)調(diào)整繳費(fèi)比例和個(gè)人帳戶資金劃入比例。
第八條 參保人員與用人單位終止或解除勞動(dòng)合同時(shí),用人單位在終止或解除勞動(dòng)關(guān)系生效之日后,到自治區(qū)醫(yī)保中心辦理停保手續(xù),個(gè)人帳戶資金有結(jié)余者(來自:www.dewk.cn),可繼續(xù)使用到用完為止。
第九條 參保人員個(gè)人帳戶本金和利息歸個(gè)人所有,定向用于醫(yī)療消費(fèi),超支不補(bǔ),結(jié)余滾存,不得提取現(xiàn)金或挪作他用。具體計(jì)息辦法按《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》中有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十條 參保人員因病或其它原因死亡后,其個(gè)人帳戶予以注銷,資金結(jié)余可依法繼承。
第十一條 參保人員在本市任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店就醫(yī)、購藥,使用個(gè)人帳戶資金時(shí)均通過IC卡與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店直接結(jié)算。個(gè)人帳戶資金不足支付時(shí),由本人現(xiàn)金支付。
第十二條 個(gè)人帳戶資金的主要用途。
(一)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)或持門診外配處方在定點(diǎn)零售藥店購藥支出的醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)。
(二)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用。
(三)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)。個(gè)人帳戶資金不足支付的部分,由本人自付。
篇2：(醫(yī)院)醫(yī)療保險(xiǎn)管理科科長職責(zé)
> 醫(yī)療保險(xiǎn)管理科科長職責(zé)(醫(yī)院)一、在醫(yī)療保險(xiǎn)管理處處長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的日常管理。
二、建立、健全本院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。
三、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策和各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查協(xié)議執(zhí)行情況，及時(shí)向處長匯報(bào)，并提出改進(jìn)措施，不斷完善各項(xiàng)醫(yī)保管理制度和工作流程。
四、配合醫(yī)保管理處與各級(jí)醫(yī)保管理部門的聯(lián)系與溝通，配合各級(jí)醫(yī)保局到我院檢查醫(yī)保工作。
五、負(fù)責(zé)審核分析省、市、區(qū)、縣醫(yī)保報(bào)表。
六、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)保科與各臨床、醫(yī)技科室的工作，向醫(yī)護(hù)人員宣傳、解釋國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，并經(jīng)常到科室檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況。
七、負(fù)責(zé)醫(yī)保診療、服務(wù)設(shè)施目錄數(shù)據(jù)庫的維護(hù)，及藥品目錄庫的監(jiān)管。
八、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保患者進(jìn)行醫(yī)保政策、規(guī)定的宣傳。
九、完成上級(jí)交辦的各項(xiàng)工作。
篇3：(醫(yī)院)醫(yī)療保險(xiǎn)管理處行為規(guī)范
醫(yī)療保險(xiǎn)管理處行為規(guī)范(醫(yī)院)
一、職業(yè)道德規(guī)范
1.語言文明，態(tài)度和藹，禮貌待人。
2.熱愛本職工作，努力進(jìn)取，不斷鉆研業(yè)務(wù)。
3.熟練掌握醫(yī)保政策，并能夠正確運(yùn)用到工作中。
4.遵紀(jì)守法，廉潔辦公，勇于接受監(jiān)督和檢查。
二、行為規(guī)范
1.不斷學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)文件中的規(guī)定及精神。
2.工作態(tài)度端正，注重工作效率及結(jié)果，做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，接受社會(huì)監(jiān)督，公示監(jiān)督電話。
3.嚴(yán)格按照醫(yī)保工作流程辦事，遇到特殊情況給予耐心的解釋。
4.嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到衣帽整齊，禮貌待人，熱情服務(wù)。
5.保持辦公環(huán)境整潔，工作文件及辦公用品擺放有序，樹立良好的形象。
三、文明用語及服務(wù)禁語
1.文明用語：您好、請(qǐng)坐、對(duì)不起、請(qǐng)稍候、您還有不明白的嗎?您明白了嗎?您有不明白的可以隨時(shí)咨詢、您慢走、再見。
2.服務(wù)禁語：不知道、不清楚、急什么;我就這樣，有意見找領(lǐng)導(dǎo);下班了，明天再來;為什么不早點(diǎn)來、外面等著;你問我，我問誰去。