人力資源和社會保障部 財政部
關(guān)于調(diào)整工傷保險費率政策的通知
人社部發(fā)[20**]71號
各省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會保障廳（局）、財政廳（局），新疆生產(chǎn)建設兵團人力資源社會保障局、財務局：
按照*****屆三中全會提出的“適時適當降低社會保險費率”的精神，為更好貫徹社會保險法、《工傷保險條例》，使工傷保險費率政策更加科學、合理，適應經(jīng)濟社會發(fā)展的需要，經(jīng)國務院批準，自20**年10月1日起，調(diào)整現(xiàn)行工傷保險費率政策。現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、關(guān)于行業(yè)工傷風險類別劃分
按照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》（GB/T 4754—20**）對行業(yè)的劃分，根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度，由低到高，依次將行業(yè)工傷風險類別劃分為一類至八類（見附件）。
二、關(guān)于行業(yè)差別費率及其檔次確定
不同工傷風險類別的行業(yè)執(zhí)行不同的工傷保險行業(yè)基準費率。各行業(yè)工傷風險類別對應的全國工傷保險行業(yè)基準費率為，一類至八類分別控制在該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。
通過費率浮動的辦法確定每個行業(yè)內(nèi)的費率檔次。一類行業(yè)分為三個檔次，即在基準費率的基礎上，可向上浮動至120%、150%，二類至八類行業(yè)分為五個檔次，即在基準費率的基礎上，可分別向上浮動至120%、150%或向下浮動至80%、50%。
各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門要會同財政部門，按照“以支定收、收支平衡”的原則，合理確定本地區(qū)工傷保險行業(yè)基準費率具體標準，并征求工會組織、用人單位代表的意見，報統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準后實施。基準費率的具體標準可根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動、工傷保險費使用等情況適時調(diào)整。
三、關(guān)于單位費率的確定與浮動
統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，確定其工傷保險費率，并可依據(jù)上述因素變化情況，每一至三年確定其在所屬行業(yè)不同費率檔次間是否浮動。對符合浮動條件的用人單位，每次可上下浮動一檔或兩檔。統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險最低費率不低于本地區(qū)一類風險行業(yè)基準費率。費率浮動的具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門商財政部門制定，并征求工會組織、用人單位代表的意見。
四、關(guān)于費率報備制度
各統(tǒng)籌地區(qū)確定的工傷保險行業(yè)基準費率具體標準、費率浮動具體辦法，應報省級人力資源社會保障部門和財政部門備案并接受指導。省級人力資源社會保障部門、財政部門應每年將各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險行業(yè)基準費率標準確定和變化以及浮動費率實施情況匯總報人力資源社會保障部、財政部。
附件：工傷保險行業(yè)風險分類表
人力資源社會保障部
財政部
20**年7月22日
附件下載:
工傷保險行業(yè)風險分類表.doc
篇2：工傷保險工作工作責任制度
工傷保險工作工作責任制度
一、每月25號之前更新保險名單，將辭職或換崗的員工更換為在職在崗員工，注意事項：
1. 以受傷率較高的制管、吊帶、換模、調(diào)機、機電、司機等工種為主要購買工傷保險對象;
2. 更換時必須查詢計劃換下的員工是否有工傷，工傷是否理賠。保險公司只理賠在保的工傷員工，禁止更換待理賠的工傷員工，否則后果由責任人承擔，理賠過的員工不能夠作替換申請。
3. 所有更換名單都必須經(jīng)過人力資源部經(jīng)理、生產(chǎn)部副總經(jīng)理審批后方可通知保險公司更換。
二、工傷事故報案操作流程
1. 各部門、各車間主管必須在工傷事故發(fā)生后30分鐘內(nèi)通知人力資源部。
2. 人力資源部查詢該員工是否有購買保險，若沒有購買保險，必須在工傷發(fā)生24小時內(nèi)更換名單，醫(yī)院病歷上日期必須在保險公司受理有效日期后(向保險公司遞交名單更換申請后的2-3天);
3. 人力資源部負責工傷保險統(tǒng)計記錄工作
1) 工傷保險購買記錄表：記錄工傷保險購買日期、姓名、年齡、工種。
2) 工傷備案表：詳細記錄員工姓名、工種、工傷時間、報案時間、住院時間、出院時間、費用、是否仍需要治療、理賠申請時間、收到賠款時間、金額等資料備查。
三、理賠操作流程
1. 人力資源部保險責任人準備相關(guān)資料，通知保險公司過來理賠;
2. 理賠資料：
1) 事故證明(蓋公司章，注意要與工傷員工購買保險時用的公司名稱一致);
2) 事故通知(蓋公司章，注意要與工傷員工購買保險時用的公司名稱一致);
3) 傷者病歷、發(fā)票;若住院還需提供出院小結(jié)、住院清單等(注意傷者姓名要與身份證一致);
4) 委托授權(quán)書(工傷員工簽名加蓋手印);
5) 保單復印件;
6) 團險常規(guī)理賠申請書(工傷員工簽名加蓋手印，蓋公司章);
7) 傷者身份證復印件A4一張。
3.理賠費用：正常情況下，在遞交申請十個工作日后，保險公司將賠款匯入公司帳戶，并附賠款通知書，人力資源部保險責任人在確認理賠金額后，通知公司財務部負責人注意查收。
篇3：《工傷保險條例》實施辦法宣傳材料
《工傷保險條例》實施辦法宣傳材料
1、z新集公司是根據(jù)什么制定的《工傷保險條例》實施辦法？
答：z新集公司根據(jù)國務院第375號令《工傷保險條例》、勞動和社會保障部第18號令《因工死 亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》、安徽省人民政府第169號令安徽省實施《工傷保險條例》辦法及淮南 市淮府[20**]120號《淮南市實施<工傷保險條例>細則通知》的精神，結(jié)合公司實際，制定《工傷 保險條例》具體實施辦法。
2、建立工傷保險制度對職工和企業(yè)有何益處？
答：建立工傷保險制度可以有效保障工傷和職業(yè)病患者及時獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工 傷預防和職業(yè)康復,進一步統(tǒng)一規(guī)范工傷管理。
3、什么是工傷保險基金？工傷保險基金如何提取，職工個人是否需繳納？
答：工傷保險基金由企業(yè)繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的 其他資金構(gòu)成。工傷保險基金由財務部門按規(guī)定分月計提、繳納工傷保險費到市工傷保險基金專戶 。繳納工傷保險費的數(shù)額為公司參保職工工資總額乘以單位繳費費率。工傷保險繳費費率隨國家及 省市有關(guān)工傷保險的新政策及規(guī)定作相應調(diào)整。職工個人不繳納工傷保險費。
4、工傷保險基金使用范圍？
答：工傷保險基金由淮南市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)管理，主要用于按規(guī)定支付的工傷保險待遇、職 業(yè)康復治療費、勞動能力鑒定費、工傷認定調(diào)查費、《辦法》第五條規(guī)定的獎勵費用、法律、法規(guī) 、規(guī)章規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。
5、工傷職工應盡的義務主要什么？
答：工傷職工應積極配合所在單位進行傷情治療及勞動能力鑒定；工傷職工應在工傷認定及相 關(guān)鑒定等工作中按規(guī)定提供相關(guān)資料；工傷職工必須配合市級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)及企業(yè)開展工傷情 況調(diào)查；配合工傷經(jīng)辦機構(gòu)及企業(yè)做好政策規(guī)定的其他工作。
6、發(fā)生事故受到傷害在那些范圍可以認定為工傷？哪此行為不能認定工傷？
答：（1）職工有下列情形之一的，應當認定為工傷。(1)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原 因受到事故傷害的； (2)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受 到事故傷害的； (3)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的； (4)患職 業(yè)病的； (5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； (6)在上下班途中 ，受到機動車事故傷害的（但途中行為發(fā)生變化或變更方向；或無證駕駛、無牌照等不認定為工傷 ）；(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
（2）職工有下列情形之一的，視同工傷。(1)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48 小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； (2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；(3) 職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到本單位后舊傷復發(fā)的。
（3）職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷。(1)因犯罪或者違反治安管理傷 亡的。(2)醉酒導致傷亡的； (3)自殘或者自殺的；(4)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
7、工傷認定如何申報？
答：(1)在職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起20日內(nèi)，各單位勞資部門向公 司人力資源部提交申報工傷認定申請表等相關(guān)資料，由公司人力資源部負責向市勞動保障部門提出 工傷認定申請。
(2)如用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷 害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向市勞動保障部門提出工傷認定申 請。自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起，滿1年的，市勞動保障部門將不再受 理事故的工傷認定申請。
8、認定工傷，職工需提交那些材料？
答：(1) 身份證復印件。(2) 因特殊原因受到傷害的證明材料：①公安機關(guān)或人民法院針對暴 力傷害所作的證明材料或法律文書；②交通事故：交通事故處理部門針對交通事故所作的處理意見 及現(xiàn)場情況記錄；正常上下班時間及行程路線圖；本人當日上（下）班確切時間及行程所需時間證 明。③民政部門或其他有關(guān)部門針對搶險救災等維護國家利益、公共利益行為受到傷害所作的證明 材料；④市勞動能力鑒定委員會確認舊傷復發(fā)的證明材料；⑤其他有關(guān)單位或個人提供的意外傷害 證明材料。
9、職工認為是工傷而企業(yè)不認可的，職工應怎么辦？
答：職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位負責舉證。并在 市勞動保障部門通知之日起15日內(nèi)提出有效證明材料。需要安監(jiān)、工會、保衛(wèi)及工傷職工所在單位 等密切配合的,各用人單位應派專人予以積極支持協(xié)助。如果公司未按時提交有效證明材料的，市 勞動保障部門將根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法直接做出工傷認定結(jié)論。舉證時間不計算在工傷認 定時限內(nèi)。
10、工傷認定由何單位，多長時間內(nèi)完成？
答：市勞動保障部門將自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)做出工傷認定的決定，并書面通知公 司或者職工本人、直系親屬。
11、勞動能力鑒定指的是什么？一般什么時候鑒定？
答：勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動能力鑒定一般 在職工因工負傷停工留薪期滿或停工留薪期內(nèi)傷情相對穩(wěn)定(醫(yī)院及時提供傷情穩(wěn)定證明給所在單 位勞資部門)時， 由工傷職工所在單位勞資部門或個人及時向公司人力資源部提出申請，按規(guī)定提 供材料，經(jīng)核批后，由人力資源部統(tǒng)一向市勞動保障部門申請勞動能力鑒定。
12、勞動功能障礙分為幾個等級傷殘等級？
答：分為十個傷殘等級。被鑒定一至四級的，為全部喪失勞動能力；五至六級的，為大部分喪 失勞動能力；七至十級的，為部分喪失勞動能力。
13、因工作受到傷害需生活護理的，分為幾個護理依賴等級？
答：根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中的規(guī)定，依據(jù)進食、翻身、大小便、穿衣洗漱 、自我移動5項，將護理依賴分為生活完全不能自理（范圍中5項需護理者）、生活大部分不能自理 （范圍中3項需護理者）和生活部分不能自理（范圍中1項需護理者）3個等級。
14、申請勞動能力鑒定應提供的材料有那些？
答：(1)勞動能力鑒定申請表（附件三）；(2)工傷認定決定書復印件；(3)工傷職工本人身份 證及復印件；(4)工傷定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明及相關(guān)病歷資料。
15、勞動能力鑒定應在多長時間內(nèi)完成？
答：市級勞動能力鑒定委員會在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)做出勞動能力鑒定結(jié)論。 工傷職工的勞動能力鑒定因涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多、情況復雜的，鑒定期限可以適當延長，但最長 不得超過30日。
16、對勞動能力鑒定結(jié)果有異議的應如何辦理？
答：工傷職工所在單位或者個人對市級勞動能力鑒定委員會做出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收 到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省勞動能力鑒定委員會做 出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
17、勞動能力鑒定后傷情發(fā)生變化的怎么辦？
答：自勞動能力鑒定結(jié)論做出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、公司認為傷殘情況發(fā) 生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。
18、工傷保險待遇主要包括那些？什么情況下享受工傷醫(yī)療待遇？
答：工傷保險待遇主要包括醫(yī)療及康復待遇、傷殘待遇、供養(yǎng)直系親屬待遇等。
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。工傷職工治療非工傷引 發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
另外，因交通事故引起的工傷，按照國家和本省有關(guān)道路交通事故處理辦法執(zhí)行。根據(jù)交通事 故認定書，對賠償?shù)臉藴实陀诓糠郑曎r償情況，由工傷保險基金或企業(yè)予以補足。
19、治療工傷的費用是否都從工傷保險基金支付？
答：不是。治療工傷所需費用符合國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān) 督管理部門等部門規(guī)定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的， 從工傷保險基金支付。其它費用由所在單位或個人支付。
20、工傷保險待遇項目從單位支付的有那些？
答：停工留薪期內(nèi)的工資福利及護理費用；市內(nèi)住院治療期間的住院伙食補助費和經(jīng)批準到市 外就醫(yī)所需的交通、食宿費；停工留薪滿后的住院治療護理費差額部分；傷殘五至六級難以安排工 作的工傷職工的傷殘津貼；一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金；法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其 他費用。
21、需工傷職工本人支付的費用有那些？
答：工傷職工治療工傷或職業(yè)病超出國家規(guī)定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、 工傷保險住院服務標準以外所發(fā)生的費用；未經(jīng)批準到統(tǒng)籌地區(qū)外治療的費用；未經(jīng)批準進行康復 性治療的費用；在非協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)發(fā)生的輔助器具配置費；與治療工傷無關(guān)的醫(yī)療費用； 未經(jīng)批準在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的工傷醫(yī)療費用；配置輔助器具超過國家規(guī)定的標準以上的費用等 應由工傷職工本人負擔。
22、工傷職工停工留薪住院治療期間需護理的，護理費如何確定、支付？
答：工傷職工在停工留薪住院治療期間生活不能自理需要護理的，由治療醫(yī)院出具護理診斷證 明，由所在單位按月支付護理費。護理費標準（總額）為市上年度職工月平均工資的80%。在醫(yī)療 機構(gòu)出具證明前，已領(lǐng)取的護理費不足規(guī)定標準的，由單位補足差額部分。本單位安排職工護理的 ，不再另行支付護理費。
23、工傷職工停工留薪住院治療期間，住院伙食補助費、轉(zhuǎn)外就醫(yī)食宿交通費如何確定、支付 ？
答：職工在市內(nèi)治療工傷的，按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費； 經(jīng)本人申請，所在單位同意、人力資源部審核，市工傷經(jīng)辦機構(gòu)定點醫(yī)療機構(gòu)提出
建議并出具證明 ，市工傷經(jīng)辦機構(gòu)批準后，方可到指定的醫(yī)療機構(gòu)就診或康復治療。
工傷職工轉(zhuǎn)到市外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷 。
24、工傷職工停工留薪住院治療期間，外出醫(yī)療時同行人員待遇和費用如何確定、支付？
答：同行人員必須經(jīng)工傷職工所在單位同意，并報公司人力資源部批準。同行人員如果是單位 在職職工，按因工出差標準給予報銷；工傷職工家屬只報銷住宿費和往返路費,標準比照在職職工 報銷住宿費和往返路費標準執(zhí)行。
25、工傷職工所需康復性輔助器具費及治療費如何確定、支付？
答：工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)淮南市勞動能力鑒定委員會確認，并由市工傷經(jīng)辦 機構(gòu)批準，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的 標準從工傷保險基金支付。
26、工傷職工的工傷護理費如何確定、支付？
答：工傷職工經(jīng)淮南市勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級并確認需要生活護理的，從工傷保險 基金按月支付生活護理費。生活護理費www.dewk.cn按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不 能自理3個不同等級支付，其標準分別為淮南市上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
27、職工因工致殘鑒定傷殘等級后享受什么待遇？
答：視不同情況分別享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼、基本養(yǎng)老保險、一次性工傷醫(yī)療補助 金和傷殘就業(yè)補助金等待遇。但按規(guī)定辦理退休的，不再享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補 助金待遇。
28、享受一次性傷殘就業(yè)補助金的職工，距法定退休年齡不足五年的，按什么標準支付？
答：①不足兩年的，按全額的60%支付；②不足三年的，按全額的70%支付；③不足四年的，按 全額的80%支付；④不足五年的，按全額的90%支付。
29、工傷職工工傷復發(fā)治療待遇如何支付？
答：工傷職工工傷復發(fā)，確認需要治療的，享受本規(guī)定的停工留薪期住院治療待遇。職工再次 發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應當享受傷殘津貼的，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。
30、職工應工死亡享受哪些待遇？
答：職工因工死亡，其供養(yǎng)的直系親屬按照規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫 恤金和一次性工亡補助金。
31、工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金如何確定、發(fā)放？
答：工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要 生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒 每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生 前的本人工資。
32、工亡職工喪葬補助金、一次性工亡補助金標準。
答：喪葬補助金為6個月的淮南市上年度職工月平均工資；一次性工亡補助金標準為60個月的 本市上年度職工月平均工資。
33、工傷職工所在單位或者個人向省勞動能力鑒定委員會再次鑒定申請期間，工傷保險待遇如 何支付？
答：工傷職工所在單位或者個人由于對淮南市級勞動能力鑒定委員會做出的鑒定結(jié)論不服，申 請省勞動能力鑒定委員會再次鑒定申請期間，工傷職工的工傷保險待遇按市勞動能力鑒定委員會的 鑒定結(jié)論計算并支付，省勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論做出后，按省勞動能力鑒定委員會的鑒定 結(jié)論計算。
工傷職工在經(jīng)過復查鑒定后，傷殘等級發(fā)生變化，從復查鑒定結(jié)論做出次月起，按新的鑒定結(jié) 論支付相應工傷保險待遇；傷殘等級高于前一次的，補足一次性傷殘補助金的差額。
34、在什么情況下，停止享受工傷保險待遇？
答：1、喪失享受待遇條件的；2、拒不接受工傷認定與勞動能力鑒定的；3、拒絕治療的；4、 被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行；5、國家規(guī)定的其他情形。
35、工傷職工舊傷復發(fā)或需康復的程序如何辦理？
答：工傷職工因舊傷復發(fā)需要治療的，填寫《淮南市工傷職工舊傷復發(fā)治療申請表》(表4-2) ，由就診的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出診斷意見，所在單位及公司人力資源部提出意見，經(jīng)市工傷保險經(jīng)辦 機構(gòu)核準后到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。對舊傷復發(fā)有爭議的，由淮南市勞動能力鑒定委員會確認。工傷 職工需要進行醫(yī)療、身體機能、心理、職業(yè)康復的，填寫《淮南市工傷職工康復治療申請表》(表 4-3)，醫(yī)療（康復）機構(gòu)提出建議，所在單位及公司人力資源部提出意見，經(jīng)淮南市工傷保險機構(gòu) 核準后到協(xié)議醫(yī)療（康復）機構(gòu)進行康復。
26、哪些人員需要進行享受待遇資格審查？
答：(1)經(jīng)認定的工傷（亡）職工；(2)視同工傷（亡）職工；(3)符合領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的 人員。
37、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)進行享受待遇資格審核時，工傷職工有義務提供那些相關(guān)材料？
答：(1)居民身份證或戶口簿；(2)工傷認定結(jié)論書；(3)工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公 證材料或其它證明材料等；(4)市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定提供的其他證件或資料。
38、工傷職工享受工傷待遇和供養(yǎng)親屬待遇資格多長時間進行一次？
答：工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)對工傷職工享受工傷待遇和供養(yǎng)親屬待遇資格每年驗證一次，驗證時綜 合考慮職工的參保信息，供養(yǎng)親屬生存狀況證明和待遇支付信息等。
39、工傷職工工傷醫(yī)療（康復）待遇審核時，申請人需提供那些資料？
答：(1)已通過資格核定的《淮南市工傷保險待遇申領(lǐng)表》；(2)工傷職工的醫(yī)療（康復）票據(jù) ，費用清單；(3)醫(yī)療診斷證明書；(4)經(jīng)同意的《淮南市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》；(5)工傷保 險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定提供的其它資料。
40、市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)對工傷職工發(fā)生醫(yī)療費審核的主要內(nèi)容是什么？
答：各項檢查治療是否與工傷部位、職業(yè)病病情相符合，是否符合工傷保險診療項目目錄、工 傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的規(guī)定，以及其他需要審核的內(nèi)容。
41、工傷職工申請輔助器具需提供那些資料？
答：(1)已通過資格核定的《淮南市工傷保險待遇申領(lǐng)表》；(2)勞動能力鑒定結(jié)論；(3)經(jīng)同 意的《淮南市工傷職工配置輔助器具申請表》；(4)市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定提供的其他資料。
42、什么情況下停止工傷保險待遇？
答：工傷職工達到退休年齡、被收監(jiān)執(zhí)行、死亡的，供養(yǎng)親屬喪失或暫時喪失供養(yǎng)條件的，人 力資源部、工傷職工或其親屬應及時向市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)報告并提供相應證明，工傷保險經(jīng)辦機 構(gòu)應及時核對相關(guān)信息，停止其工傷保險待遇。
43、工傷職工申報停工留薪內(nèi)護理費、市內(nèi)住院伙食補助費、市外就醫(yī)交通、食宿費等相關(guān)費 用時應提供的資料有那些？
答：工傷職工申報上述工傷保險待遇時，應按規(guī)定提供工傷治療通知單原件、醫(yī)療期所在治療 機構(gòu)護理診斷證明及住院期間證明（加蓋醫(yī)務專用章）、醫(yī)療期內(nèi)護理費用和住院伙食補助費審批 發(fā)放表。報市外就醫(yī)交通費和食宿費，還須提供《淮南市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》。
44、工傷職工申報一次www.dewk.cn性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金應提供那些資料？
答：應提供傷殘等級證明原件及復印件、身份證原件及復印件、因工致殘解除或終止勞動合同 一次性費用結(jié)算表（注明公司遷調(diào)號及離礦手續(xù)辦理情況）。
45、經(jīng)鑒定為5-6級傷殘職工傷殘津貼支付應提供那些資料？
答：應提供所在單位無法安排崗位書面證明或z新集公司勞動能力鑒定表、傷殘等級證明原件 、傷殘待遇審批發(fā)放表。
46、工傷職工供養(yǎng)親屬范圍如何認定？
答：根據(jù)勞動和社會保障部第18號令《因工死亡供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》，因工死亡職工供養(yǎng)親屬 ，主要是指職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹，但必須 是因工死亡職工生前提供主要生活來源，并符合18號令所規(guī)定條件的，方可享受供養(yǎng)親屬撫恤金待 遇。
另外，根據(jù)勞社部函[20**]256號《關(guān)于實施<工傷保險條例>若干問題的意見》規(guī)定，職工因 工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時的條件核定。
47、領(lǐng)取撫恤金人員在什么情況下停止領(lǐng)取撫恤金？
答：1、年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的；2、就業(yè)或參軍的； 3、工亡職工配偶再婚的 ；4、被他人或組織收養(yǎng)的；5、死亡的。
48、什么情況下工傷保險待遇不予支付或可以停發(fā)減法有關(guān)工傷待遇？
答：有意隱瞞事故真相提供虛假證據(jù)，以及拒絕配合事故調(diào)查的，工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)不予支付 工傷職工工傷保險待遇；未經(jīng)批準擅自轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或到外地治療的，與規(guī)定藥品目錄、價格、標準不 符的；傷情與用藥及處方不符的；定點醫(yī)院通知出院而拒絕出院發(fā)生的費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)或工 傷職工本人負擔，市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)及企業(yè)不予支付。
不配合檢查治療影響勞動能力鑒定，或擅自涂改勞動能力鑒定證明書及有關(guān)材料的，以及經(jīng)勞 動能力鑒定機構(gòu)確認已經(jīng)恢復勞動能力而不上班的，工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)和企業(yè)可以停發(fā)或減發(fā)有關(guān) 工傷待遇。
49、z新集[20**]154號文件中所稱的工資含義什么？
答：文件中所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均工資 。本人工資高于淮南市上年度職工月平均工資300%的，按300%計算；低于60%的，按60%計算。
50、文件中所指規(guī)定、待遇等如有變化如何調(diào)整？
答：文件中所指規(guī)定、待遇等如有變化隨省、市關(guān)于規(guī)定、待遇的調(diào)整而調(diào)整。