某醫(yī)院抗菌藥臨床合理應(yīng)用自查工作總結(jié)

　　為積極推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一督察下，我院進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《中國(guó)國(guó)家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》等法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)開(kāi)展抗菌藥物專項(xiàng)整治工作，重點(diǎn)加強(qiáng)圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物管理。并根據(jù)我院實(shí)際情況，進(jìn)行深入細(xì)致的自查工作，現(xiàn)將工作總結(jié)匯報(bào)如下：

　　一、自查結(jié)果：

　　1.我院抗菌藥物使用比例為20%左右，符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》所規(guī)定的范圍，使用抗菌藥物強(qiáng)度偏高。

　　2.住院患者抗菌藥物使用率和門(mén)診患者抗菌藥物處方比例偏高，不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》所規(guī)定的范圍。

　　3．I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例超過(guò)30%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》所規(guī)定的范圍。

　　4.我院抗菌藥物品種共計(jì)31種,符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》所規(guī)定的抗菌藥物品規(guī)的范圍。

　　二、按照相關(guān)政策和衛(wèi)生局指示精神，制定了相應(yīng)的院內(nèi)規(guī)章制度。

　　根據(jù)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)政策，我院根據(jù)實(shí)際情況，先后制定了《抗菌藥物管理制度》、《抗菌藥物分級(jí)管理制度》、《抗菌藥物的監(jiān)督、評(píng)價(jià)與獎(jiǎng)懲制度》等規(guī)章制度，為進(jìn)一步推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)。

　　三、根據(jù)已制定的規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，積極推進(jìn)抗菌藥物臨床合理用藥工作。

　　我院根據(jù)已制定的抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)制度，進(jìn)一步貫徹落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān)于此項(xiàng)工作的指示精神，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，將具體工作深入細(xì)致開(kāi)展到臨床實(shí)際工作中，已理論為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)踐中遇到的問(wèn)題，不斷自查整改，努力完善相關(guān)細(xì)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)原則和實(shí)施細(xì)則，為使抗菌藥物臨床合理應(yīng)用達(dá)到實(shí)際效果

　　四、加強(qiáng)合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作。

　　規(guī)范臨床合理用藥，結(jié)合原來(lái)我院合理用藥相關(guān)管理制度，不斷改進(jìn)和完善合理用藥工作的實(shí)施，并努力做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，為臨床合理用藥提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考和理論保障。

　　五、努力提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。

　　我院定期組織臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章及合理用藥知識(shí)培訓(xùn)，以切實(shí)提高全院醫(yī)務(wù)工作者的合理用藥意識(shí)和知識(shí)水平，努力促進(jìn)臨床規(guī)范、合理使用抗菌藥物。

篇2：醫(yī)院護(hù)士實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)管理制度

　　人民醫(yī)院護(hù)士實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)管理制度

　　1、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極參加所在科室的政治學(xué)習(xí)和有關(guān)活動(dòng)，尊敬師長(zhǎng)、團(tuán)結(jié)同學(xué)、關(guān)心體貼病人、尊重病人的權(quán)力、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。

　　2、嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不得無(wú)故缺勤，擅離崗位。如有特殊情況須辦理請(qǐng)假及銷假手續(xù)。實(shí)習(xí)期間請(qǐng)事假須經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)。1周以上須經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)。

　　3、實(shí)習(xí)期間如遇身體不適，一律到醫(yī)院相應(yīng)科室診治，及時(shí)通知臨床老師，并出具相應(yīng)病假證明，外院診治需附有當(dāng)?shù)蒯t(yī)院病歷卡及病假證明書(shū)。假期超過(guò)4周以上的，實(shí)習(xí)結(jié)束后將補(bǔ)足實(shí)習(xí)時(shí)間。

　　4、實(shí)習(xí)生按各科輪轉(zhuǎn)表完成實(shí)習(xí)任務(wù)，不得私自調(diào)班或更換實(shí)習(xí)科室。服從實(shí)習(xí)科室護(hù)士長(zhǎng)及老師的工作安排，按規(guī)定時(shí)間上下班。

　　5、實(shí)習(xí)生要認(rèn)真復(fù)習(xí)理論知識(shí)，實(shí)習(xí)中勤學(xué)好問(wèn)，刻苦鉆研，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，各項(xiàng)技術(shù)操作必須在老師的指導(dǎo)下按操作常規(guī)執(zhí)行。要加強(qiáng)安全意識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

　　6、實(shí)習(xí)生按要求根據(jù)科室老師的安排參加科室小講課及出科理論及考試，不得無(wú)故遲到、缺席。

　　7、服從科室老師的安排，遇到問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)，未經(jīng)老師同意不得擅自動(dòng)用各種貴重儀器，醫(yī)療設(shè)備，要愛(ài)護(hù)公物，不得私自挪用公用物品。

　　8、每科實(shí)習(xí)結(jié)束前按時(shí)寫(xiě)好實(shí)習(xí)小結(jié)并請(qǐng)帶教老師寫(xiě)出評(píng)語(yǔ)。實(shí)習(xí)期間如有違反有關(guān)規(guī)定，并經(jīng)多次教育不改者，提請(qǐng)學(xué)校作出嚴(yán)肅處理或醫(yī)院終止其實(shí)習(xí)資格。

篇3：醫(yī)院臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)程序

　　醫(yī)院臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)操作程序

　　目的：制定臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)操作程序，進(jìn)一步加強(qiáng)我院藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，促進(jìn)臨床合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)防過(guò)度使用，控制藥品費(fèi)用的異常增長(zhǎng)。

　　范圍：臨床各科室、醫(yī)務(wù)科、藥劑科等

　　責(zé)任人：全院醫(yī)務(wù)人員

　　程序：

　　1、藥劑科每月/每季度對(duì)使用金額或使用數(shù)量前20名藥品的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果上報(bào)主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院紀(jì)委等。

　　2、醫(yī)務(wù)科定期隨機(jī)抽取藥學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)專家，對(duì)上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)分析，對(duì)用量異常波動(dòng)的品種，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)、工作量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，作出合理性評(píng)判。

　　3、對(duì)用量異常波動(dòng)品種(環(huán)比增幅超過(guò)30%)，發(fā)出預(yù)警通告，并作重點(diǎn)跟蹤;對(duì)存在不合理用藥的醫(yī)師和科室與績(jī)效考核掛鉤，并對(duì)相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行警示談話;對(duì)用藥明顯不合理或不合理比例較高的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)根據(jù)具體情況予以相應(yīng)處理。

　　4、統(tǒng)計(jì)和評(píng)價(jià)分析原則上每季度組織一次，特殊情況可隨時(shí)對(duì)個(gè)別病例用藥情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問(wèn)題須及時(shí)反饋至有關(guān)科室主任并與績(jī)效考核掛鉤。

　　5、對(duì)用量異常波動(dòng)、使用金額或使用數(shù)量前20名的藥品，以及相關(guān)共性問(wèn)題，不定期在院周會(huì)或院內(nèi)網(wǎng)上公布和通報(bào)。

　　6、醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)在日常工作中，發(fā)現(xiàn)有關(guān)違規(guī)行為的，可對(duì)有關(guān)藥品給予警示或作出停藥意見(jiàn)，對(duì)有關(guān)臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行警示談話，并與績(jī)效考核掛鉤。