醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評析制度（三）

　　(一)醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的檢查、評價、分析。醫(yī)院的各項制度是保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，各級醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、知識水平、技術(shù)水平是質(zhì)量保證的前提，管理人員的檢查、督促、獎懲，是質(zhì)量改進(jìn)有效手段。

　　(二)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)行二級評析制度，即各級醫(yī)務(wù)人員由科主任、護(hù)士長評析，科室由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會評析。個人每年評析一次，記入個人技術(shù)檔案。科室每月評析一次，其分?jǐn)?shù)作為科主任和科室獎金發(fā)放的系數(shù)。每季由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會對全院的醫(yī)療質(zhì)量作出評析報告、向院長報告。

　　(三)評析材料來源于三個方面：日常檢查、統(tǒng)計指標(biāo)、專項考核。日常檢查有夜查房、管理小組的專項檢查、質(zhì)控檢查、滿意度測定等。統(tǒng)計指標(biāo)主要有平均住院日、周轉(zhuǎn)率、出入院診斷符合率、搶救成功率、治愈好轉(zhuǎn)率、院內(nèi)感染率、三日確診率、床位使用率、成份輸血率等。專項考核有三級查房、病歷質(zhì)量考核、業(yè)務(wù)知識、技術(shù)操作考核等。評析標(biāo)準(zhǔn)：各臨床科室的臨床醫(yī)療質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量按三級乙類醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)檢查評析。

　　(四)麻醉科、藥劑科、檢驗科、放射科、物檢科等科室均應(yīng)達(dá)到室內(nèi)質(zhì)控的各項要求，并按三級乙類醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)檢查評析。

　　(五)個人評析依據(jù)業(yè)務(wù)知識、技能水平、工作量、查房質(zhì)量、醫(yī)療缺陷、遵守制度、病人滿意度、有關(guān)指標(biāo)等。

　　(六)院長查房是醫(yī)療質(zhì)量評析的一個重要方面，凡本月查到的科室，以院長查房綜合評價的分?jǐn)?shù)為準(zhǔn)。

　　(七)評析的目的是為了提高。質(zhì)量管理須建立循環(huán)管理體系，因此，評析報告應(yīng)及時反饋給有關(guān)方面，并提出改進(jìn)措施。

　　(八)評析細(xì)則另行制訂。

篇2：醫(yī)療質(zhì)量控制管理科主任崗位職責(zé)

　　醫(yī)療質(zhì)量控制管理科主任崗位職責(zé)

　　1.根據(jù)國家相關(guān)政策、法規(guī)，制定醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施，按時總結(jié)匯報。

　　2.負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理體制策劃，制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量方針和醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)，組織制定醫(yī)療質(zhì)量手冊和程序文件并保持現(xiàn)時有效性。

　　3.負(fù)責(zé)組織對醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)域開展的新工作審查和檢測結(jié)果的驗證評估工作。

　　4.深入科室，了解科室標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療工作情況，保證各項醫(yī)療質(zhì)量管理措施落實(shí)到位。

　　5.開展醫(yī)療質(zhì)量管理的培訓(xùn)教育工作，加強(qiáng)員工醫(yī)療質(zhì)量管理意識，提高職工醫(yī)療質(zhì)量管理技能。

　　6.經(jīng)常性地檢查督促醫(yī)療質(zhì)量管理工作，及時發(fā)現(xiàn)及時整改。加強(qiáng)預(yù)防性的管理，并控制影響醫(yī)療質(zhì)量的因素，使醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。

　　7.參與醫(yī)院的重大事故、醫(yī)療差錯的調(diào)查和原因分析，提出整改的措施和完善意見。

　　8.醫(yī)療質(zhì)量控制管理部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

篇3：醫(yī)療質(zhì)量控制管理科崗位職責(zé)

　　醫(yī)療質(zhì)量控制管理科崗位職責(zé)

　　1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療規(guī)范、常規(guī)。

　　2.制訂全院各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制的指標(biāo)體系、控制標(biāo)準(zhǔn)和評價方法。

　　3.擬訂各專業(yè)的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、質(zhì)量控制計劃及考核方案。

　　4.對各專業(yè)的工作進(jìn)行調(diào)研和科學(xué)論證，并推廣本專業(yè)的新理論、新技術(shù)、新方法等。

　　5.對全院各科室的質(zhì)量管理情況進(jìn)行督促檢查和考核評價，并進(jìn)行必要的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

　　6.對全院各科室的質(zhì)量控制管理工作進(jìn)行組織交流，接受咨詢，指導(dǎo)其不斷完善。

　　7.經(jīng)常不斷地對各項醫(yī)療工作制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查、考核、反饋，提出整改意見并督促落實(shí)，確保基本醫(yī)療質(zhì)量。